Лекция № 10
Тема: Повреждения глазного яблока и его придаточного аппарата.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Классификация травм.
2. Механические повреждения.
3. Ожоги глаз.
Повреждения органа зрения и его придаточного аппарата составляют около 10% всех заболеваний глаз и требуют экстренной медицинской помощи. Травмы причиняют серьезные нарушения формы и функций органа зрения вследствие самого повреждения и сопутствующих ему или отдаленных осложнений и поэтому имеют высокий удельный вес в этиологии слепоты и инвалидности.
Повреждения могут возникать под влиянием механических, химических, термических и лучевых факторов. Ранения могут сопровождаться нарушением целостности ткани (прободные) или только контузией (тупые). Клиника травм глаза и его придатков отличается многими симптомами, для обнаружения которых необходим тщательный, последовательный осмотр больного и выяснения обстоятельств повреждения.
Младшие медицинские специалисты обязаны правильно диагностировать повреждения и оказать неотложную доврачебную помощь при них, так как исход травм органа зрения зависит от своевременности и правильности первой медицинской помощи.
Любая травма глаза должна быть зафиксирована в медицинских документах, т.к. она может быть предметом разбора административного или судебного аппарата.
При осмотре больного необходимо тщательно собрать анамнез, записать жалобы, проверить зрение. Осторожно удалить сгустки крови с век,
установить их целостность, наличие или отсутствие крепитации, кровоизлияний. Пальпаторно определить состояние стенок орбиты. Осмотреть передний отрезок глазного яблока. Оказать ему неотложную доврачебную помощь и направить при необходимости в специализированное учреждение.
Классификация травм.
Ранения |
Повреждения |
1.Сквозные |
1.Контузии (1 – 4 ст.) |
2.Непрогикающие |
2.Ожоги |
3.Проникающие |
3.Отморожения |
Век, конъюнктивы, глазного яблока (роговицы, склеры, роговично – склеральные): |
|
а) с внедрением инородного тела |
|
б) без внедрения инородного тела |
По тяжести травмы делят на крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести и легкие.
Контузии
1 ст. – легкая |
Обратимые процессы |
Восстанавливается зрение |
ВГД
нормальное |
2 ст. - средней тяжести |
Повреждение придатков глаза, переднего и заднего отделов, с небольшими остаточными изменениями. |
Функции глаза восстанавливаются до 0,5 |
Гипотония |
3 ст. – тяжелая |
Повреждаются придатки глаза, передний и задний отделы, выраженные изменения |
Зрение ниже 0,5 |
Гипертензия |
4 ст. – крайне тяжелая |
Необратимые нарушения целостности глаза |
Зрение утрачивается |
Гипотония или гипертензия. |