Застойный диск зрительного нерва.

Патология является симптомом повышения внутричерепного давления, которое может быть вызвано объемными процессами головного мозга, опухолью, гуммой, кистой, цистицерком, может быть при болезнях крови, травмах и т.д.

При повышении внутричерепного давления зрительный нерв у входа его в полость черепа сдавливается складкой твердой мозговой оболочки4 возникает отек диска, усиливающийся венозным стазом.

В отличие от неврита острота зрения длительное время не ухудшается. Жалобы на головные боли. Зрение и поле зрения изменяются в поздних стадиях заболевания.

При офтальмоскопии: грибовидное выпячивание диска зрительного нерва; вены как бы взбираются на диск зрительного нерва, расширены, извиты, возле них кровоизлияния.

Как правило, застойные диски бывают двусторонними, но выраженность их на глазах может быть различная.

Лечить необходимо основное заболевание.

ІІІ. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Атрофия зрительного нерва.

Может быть первичной (сифилис, рассеянный склероз, пигментная дегенерация сетчатки) и вторичной (исход неврита зрительного нерва или застойного диска зрительного нерва). Заболевание сопровождается всегда резким падением зрения.

При офтальмоскопии: диск зрительного нерва белого цвета, сосуды сужены. При первичной атрофии границы диска зрительного нерва четкие, при вторичной - смазанные.

Зрение снижено, поле зрения сужено или центральные скотомы. Может процесс окончится слепотой. При этом зрачок расширен, реакция на свет отсутствует или замедленна.

Лечение: (проводят офтальмологи и невропатологи)

1. Основного заболевания, причины.

2. Тканевая терапия.

3. Витамины В, Р 1% раствор по 1,0 мл подкожно, В1 ,В 6 , В12.

4. Спазмолитики.

5. Внутривенно глюкоза 40%, хлористый натрий 10%.

6. АТФ, кокарбоксилаза в/м.

7. Стимулирующие средства - элеутерококк, женьшень.

8. Ультразвук, иглоукалывание.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Классификация заболеваний сетчатки.

• Как проявляются циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки?

• Чем проявляются изменения глазного дна при гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях почек?

• Каковы причины отслойки сетчатки и ее клинические проявления?

• Этиология, клиника, патогенез невритов зрительного нерва.

• Причины развития застойного диска зрительного нерва.

• Этиология, клиника, патогенез атрофии зрительного нерва.

10