Лекция № 4
Тема: Заболевания век и слезного аппарата.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Заболевания век:
блефарит,
ячмень,
абсцесс и флегмона века,
халазион.
Заболевания слезных органов:
острый дакриоаденит,
дакриоцистит,
флегмона слезного мешка,
дакриоцистит новорожденных.
Заболевания век.
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.
К невоспалительным заболеваниям век относятся отеки. Они возникают при сердечно – сосудистых заболеваниях, болезнях почек, а также могут быть аутоиммунными. При этих отеках всегда отсутствует гиперемия кожи.
Ксантелазма – желтоватого цвета бляшки на верхних веках, чаще у женщин. Это локальные отложения холестерина при нарушениях липидного обмена. Лечение хирургическое.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.
Блефарит
Блефарит – заболевание краев век, характеризующееся воспалением сальных желез и выделением из них патологически измененного секрета.
Блефарит может длиться годами. Причинами его является золотистый стафилококк. Способствуют заболеванию аллергозы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, анемия, авитаминоз, некорригированные аномалии рефракции, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.
Ведущими симптомами являются покраснения и утолщение края век, а также зуд, ощущение тяжести век, быстрая утомляемость глаз.
Формы блефарита.
Простой: жалобы на быструю утомляемость при зрительной работе. Легкий отек, гиперемия маргинального края век.
Чешуйчатый: жалобы усиливаются. У корня ресниц появляются чешуйки серого цвета – пластинки эпидермиса (напоминающие перхоть), кожа под ними ровная.
Язвенный: у корня ресниц образуются кровоточащие язвочки, покрытые геморрагически-гнойными корками, нарушается питание волосяных мешочков ресниц и последние выпадают. При длительном течении заболевания края век гипертрофируются и утолщаются, вследствие рубцевания отмечается стойкое выпадение ресниц,
Осложнения: деформация век, трихиаз (неправильный рост ресниц), мадороз (отсутствие ресниц).
Лечение.
Обработка краев век антисептиками (аппликации с антибиотиками), смазывание их для размягчения корочек маслами (вазелиновым, облепиховым), рыбьим жиром.
Массаж век.
После удаления корочек веки смазывают раствором бриллиантового зеленого, антибиотико-стероидными мазями.
Инстилляции 30% димексида, 30% сульфацила натрия, 0,25% левомицетина.
Внутрь: десенсебилизирующие, антигистаминные препараты.
Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих блефарит.
Диета с ограничением острых и соленых блюд.
Абсцесс и флегмона века
Основные симптомы: сильный воспалительный отек и покраснение кожи век, увеличение региональных лимфатических узлов. При созревшем абсцессе иди флегмоне появляется флюктуация с возможным самопроизвольным вскрытием.
Лечение.
Обеспечение покоя местно и организму в целом, обезболивание ненаркотическими анальгетиками, внутрь и внутримышечно антибиотики и сульфаниламиды. Местно - инстилляция 30 % раствора сульфацил-натрия. При наличии флюктуации показано вскрытие флегмоны без анестезии разрезом, параллельным краю века, с последующим введением в рану турунды с гипертоническим раствором, нетугая повязка.