Искусственное питание

Иногда нормальное питание пациента через рот затруднено или невозможно (некоторые заболевания органов полости рта, пищево­да, желудка, бессознательное состояние). В подобных случаях орга­низуют искусственное питание.

Искусственное питание можно осуществить:

1. При помощи зонда, введенного через рот или нос, либо через гастростому

2. Вводить питательнее растворы при помощи клизмы.

3. Вводить питательные растворы парентеральным путем (внутривенно капельно).

При помощи клизмы через прямую кишку капельно вводят 300-500 мл теплого (37-38 °С) раствора глюкозы, изотонического рас­твора натрия хлорида, растворы аминокислот. Подробно о пита­тельной клизме см. в модуле "Клизмы".

Парентеральное питание назначают пациентам с явлениями не­проходимости пищеварительного тракта, при невозможности нор­мального питания (опухоль), а также после операций на пищеводе, желудке и других. Для этого используют растворы аминокислот, 5% раствор глюкозы. Кроме того, вводят растворы электролитов, вита­мины группы В, аскорбиновую кислоту. Средства для парентераль­ного питания вводят капельно внутривенно. Перед введением их подогревают на водяной бане до температуры тела. Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов. Подробно о введе­нии жидкости парентерально см. в модуле "Парентеральный способ введения лекарств".

Кормление пациента при-помощи зонда, введенного в желудок через гастростому

Гастростому (желудочный свищ) накладывают при непроходи­мости пищевода, пищу вводят непосредственно в желудок. В пер­вые дни, пока еще не сформировался пищевой канал, весьма непри­ятно выпадение трубки, которую нельзя пытаться самостоятельно вставить обратно, так как можно попасть в свободную брюшную полость и вызвать перитонит. Для того, чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают за­жимом. Далее, когда свищ сформируется, медсестра, а затем и пациент, самостоятельно вводят трубку только для, кормления. Перед кормлением на конец трубки надевают воронку. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Для получе­ния однородной смеси ее можно смешать в миксере. В смеси вводят сырые яйца, мясные и молочные супы, протертое мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки, для лучшего усвоения добав­ляют желудочный сок. Желательно часть пищи дать через рот (хлеб): пациент ее основательно пережует, а затем выплюнет в во­ронку, откуда она попадет в желудок. Это способствует утолению голода, возбуждению аппетита. Пищу вводят сначала малыми доза­ми (по 50 мл) 6 раз в сутки. Постепенно объем вводимой пищи уве­личивается до 250-500 мл, а число кормлений сокращается до 4-х раз.

ПОКАЗАНИЯ: при травмах гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогах, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудалимых) опухолях пищевода и желудка.

НЕОБХОДИМОЕ ОСНАЩЕНИЕ:

1) мягкий резиновый, пластмассовый или силиконовый стерильный зонд диаметром 0,5см.

2. воронка или шприц Жане

3. жидкая подогретая пища от 50,до 250 мл

4. слабый раствор перманганата калия 200 мл

5. паста Лассара

6. стерильные салфетки

7. корнцанг Алгоритм действий:

1. к свободному концу зонда присоедините воронку

2. введите в воронку подогретую жидкую пищу

3. влейте в воронку чистую воду (промывание зонда)

4. удалите воронку

Уход за гастростомой смотрите в модуле 4.11 "Манипуляции, связанные с уходом за стомами".