Подвижность нижних краев легких в норме.

	Подвижность нижнего края легкого, см.
Топографическая	правого			левого
линия	на вдохе	на выдохе	суммар-ная	на вдохе	на выдохе	суммар-ная
Среднеключичная Среднеподмышечная Лопаточная	2-3 3-4 2-3	2-3 3-4 2-3	4-6 6-8 4-6	- 3-4 2-3	- 3-4 2-3	- 6-8 4-6

Рис. 9.

Г. Аускультация легких.

Вашей задачей является проанализировать основные дыхательные шумы во время вдоха и выдоха

0. характер,

1. продолжительность,

2. силу,

3. громкость,

определить наличие добавочных дыхательных шумов

0. хрипы,

1. крепитация,

2. шум трения плевры.

Сравнительная аускультация легких.

1. Фонендоскоп плотно приложить к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки в определенной последовательности: верхушки, переднюю, боковые, задние поверхности.

2. При выслушивании легких по подмышечным линиям пациент должен поднять руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным - слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди.

Рис. 10.

Раздел III. Объективное исследование органов кровообращения.

Объективное исследование органов кровообращения включает:

А. Осмотр;

Б. Пальпацию;

В. Перкуссию;

Г. Аускультацию,

Д. Определение пульса

и артериального давления.

Разденьте пациента до пояса.

Положение пациента вертикальное (стоя или сидя)

или горизонтальное (лежа на спине).

А. Осмотр сердечной области.

1.Осмотр области сердца позволяет обнаружить:

а). верхушечный толчок - ритмически возникающее синхронно с деятельностью сердца выпячивание ограниченного участка грудной клетки в области его верхушки;

б). сердечный горб - выпячивание грудной клетки в области сердца;

в). сердечный толчок - пульсацию в нижней части грудной и надчревной областях.

2. Осмотр лица позволяет выявить выступающие и извитые височные артерии ( у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью).

3. Осмотр области шеи:

а). "пляска каротид" - видимая пульсация сонных артерий;

б). симптом Мюссе - видимая пульсация сонных артерий сочетается с покачиванием головы;

в). "пульсирующий человек" - симптом "пляски каротид" сочетается с видимой пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий;

г). набухание яремных вен хорошо видно у здорового человека в горизонтальном положении и исчезает в вертикальном положении; в вертикальном положении оно обнаруживается при затруднении оттока крови в правое предсердие;

д). венный пульс - попеременное набухание и спадение яремных вен.

Б. Пальпация области сердца.

Дает возможность лучше охарактеризовать верхушечный толчок, выявить сердечный толчок и дрожание грудной клетки (симптом "кошачьего мурлыканья").