Е. Измерение артериального давления.

Последовательность действий.

1. Подготовка к процедуре:

• предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления;

• подготовьте тонометр, фонендоскоп, ручку, бумагу;

2. Выполнение процедуры:

• наложите манжету на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец;

• положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх; для лучшего разгибания попросите пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки;

• соедините манометр с манжетой, стрелка манометра должна находиться на нулевой отметке шкалы;

• нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп;

• закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20 мм.рт.ст. уровень, при котором исчезнут тоны Короткова;

• откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжеты, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра;

• при появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметьте уровень систолического давления;

• отметьте величину диастолического давления в момент резкого ослабления или исчезновения тонов на плечевой артерии.

3. Окончание процедуры:

• данные измерения артериального давления, округленные до нуля или пяти запишите в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое давление);

• помогите пациенту лечь или сесть удобно;

• вымойте руки;

• зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните!

Измеряют артериальное давление обычно 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты, при этом воздух из манжеты надо каждый раз вытеснять полностью.

Раздел IV.

Объективное исследование

Желудочно - кишечного тракта, печени,

Поджелудочной железы,селезенки.

А. Осмотр.

Положение пациента - лежа на спине, ноги и руки вытянуты, живот обнажен. Садитесь справа от пациента, лицом к нему.

I. Осмотр полости рта

1. Язык:

• окраска,

• влажность,

• состояние сосочкового слоя,

• наличие налетов, трещин, язв).

2. Состояние зубов, десен. Мягкое и твердое небо.

3. Зев:

• окраска,

• краснота,

• припухлость,

• налеты.

Миндалины:

• величина,

• краснота,

• припухлость,

• налеты.

II. Осмотр живота:

• форма,

• цвет кожи,

• наличие общего или местного выпячивания,

• метеоризм,

• состояние пупка,

• наличие венозных коллатералей.

Обратите внимание на участие живота в акте дыхания; видимую перистальтику.

Б. Перкуссия брюшной полости.

1. Оцените характер перкуторного звука (в норме - тимпанический звук).

2. Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости:

1. Кисть левой руки ладонной поверхностью приложить к правой половине живота.

2. Нанести пальцами правой руки легкие толчки по левой половине живота, в зоне обнаружения тупости.

При наличии жидкости ладонью левой руки ощущается флюктуация.

Рис. 15.