- •Алгоритм №1б «огляд грудної клітки»
- •Алгоритм №2 «огляд пацієнта із захворюваннями органів травлення»
- •Алгоритм №3 «методика визначення тургура шкіри»
- •Алгоритм №4 «пальпація лімфатичних вузлів»
- •Алгоритм №5 «пальпація щитоподібної залози»
- •Алгоритм №6 «пальпація грудної клітки»
- •Алгоритм №7 «пальпація ділянки серця»
- •Алгоритм №8 «поверхнева пальпація живота»
- •Алгоритм №9 «глибока методична ковзна пальпація живота за в.П. Образцова і м.Д. Стражеском»
- •Алгоритм №10 «пальпація печінки»
- •Алгоритм №11 «пальпація селезінки»
- •Алгоритм №12 «пальпація нирок»
- •Алгоритм №13 «методика проведення перкусії»
- •Алгоритм №14 «порівняльна перкусія легень»
- •Алгоритм №15 «визначення відносної серцевої тупості»
- •Алгоритм №16 «методика проведення аускультації»
- •Алгоритм №17 «аускультація легень»
- •Алгоритм №18 «аускультація серця»
- •Алгоритм №19а «послідовність дії медсестри при виявленні педикульозу»
- •При педикульозі голови:
- •При педикульозі лобка:
- •Алгоритм №19б «обробка пацієнта при педикульозі аерозолем «пара-плюс»
- •Алгоритм №19в «обробка пацієнта при педикульозі нітифором»
- •Алгоритм №20 «приготування і проведення гігієнічної ванни»
- •Алгоритм №21 «приготування і проведення гігієнічного душу»
- •Алгоритм №22 «обтирання пацієнта»
- •Алгоритм №23 «визначення маси тіла»
- •Алгоритм №24 «вимірювання зросту ростоміром»
- •Алгоритм №25 вимірювання обводу грудної клітки»
- •Алгоритм №26 «транспортування пацієнта на кріслі-каталці»
- •Алгоритм №27 «способи перекладання пацієнта з нош на ліжко»
- •Алгоритм №28 «надання пацієнту функціонального положення в ліжку»
- •Підготовка ліжка пацієнта:
- •Надання пацієнту потрібного положення за допомогою функціонального ліжка:
- •Надання пацієнту потрібного положення у звичайному ліжку:
- •Алгоритм №29 «зміна натільної білизни»
- •Алгоритм №30 «зміна постільної білизни»
- •І спосіб (пацієнту приписаний ліжковий режим):
- •Іі спосіб (пацієнту приписаний суворий ліжковий режим:)
- •Алгоритм №31 «підмивання лежачого пацієнта»
- •Алгоритм №32 «профілактика пролежнів»
- •Шкала нортон
- •Алгоритм №33 «закапування ліків у очі, вуха, ніс»
- •Алгоритм №34 «підрахунок частоти дихальних рухів»
- •Алгоритм №35 «вимірювання артеріального тиску»
- •Алгоритм №36 «дослідження пульсу на променевій артерії»
- •Алгоритм №37 «вимірювання температури тіла»
- •Алгоритм №38 «догляд за пацієнтом під час гарячки»
- •І стадія (догляд за пацієнтом з підвищеною температурою тіла):
- •Іі стадія (догляд за пацієнтом, в якого тривалий час зберігається висока температура тіла):
- •Догляд за пацієнтом, який перебуває у стані марення, галюцинацій:
- •Ііі стадія (догляд за пацієнтом зі зниженою температурою тіла):
- •Алгоритм №39 «підготовка пацієнта до загального клінічного аналізу крові»
- •Алгоритм №40 «взяття крові з вени для біохімічного дослідження»
- •Алгоритм №41 «реєстрація екг»
- •Алгоритм №42 «взяття мазка із зіва, мигдаликів, носоглотки»
- •Алгоритм №43 «взяття мазка із порожнини носа»
- •Алгоритм №44 «взяття промивних вод шлунка для дослідження»
- •Алгоритм №45 «підготовка пацієнта до проведення уреазного дихального теста (неінвазивний метод) на виявлення Helicobacter pylori»
- •Алгоритм №46 «зондовий метод дослідження секреторної функції шлунка з використанням парентерального подразника»
- •Алгоритм №47 «експрес-методика внутрішньошлункової рН-метрії»
- •Алгоритм №48 «дуоденальне зондування»
- •Алгоритм №49 «збирання сечі для лабораторного дослідження»
- •V. Збирання сечі за методом Аддіс-Каковського:
- •Додаток №1 Оцінка результатів дослідження:
- •Алгоритм №51 «визначення водного балансу»
- •Алгоритм №52 «збирання калу для лабораторного дослідження»
- •Збирання калу для копрологічного дослідження:
- •Збирання калу для дослідження на яйця гельмінтів:
- •Збирання калу для лабораторного дослідження на наявність прихованої крові:
- •Бактеріологічне дослідження калу:
- •Алгоритм №53 «збирання харкотиння для лабораторного дослідження»
- •І. Збирання харкотиння для загального аналізу:
- •Іі. Забір харкотиння на виявлення мікобактерій туберкульоза: Графік забору харкотиння:
- •Умови збору харкотиння:
- •Пам`ятка для пацієнта по збору зразка харкотиння:
- •Ііі. Збирання харкотиння для бактеріологічного дослідження і чутливості до антибіотиків:
- •Алгоритм №54 «підготовка пацієнта до бронхоскопії»
- •Алгоритм №55 «підготовка пацієнта до проведення езофагогастродуоденоскопії»
- •8. Попросіть пацієнта широко відкрити рот. Підтримуйте голову пацієнта в такому положенні, шоб глотка і стравохід утворювали пряму лінію.
- •Алгоритм №56 «підготовка пацієнта до ректороманоскопії»
- •Алгоритм №57 «підготовка пацієнта до колоноскопії»
- •Алгоритм №58 «підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка»
- •Алгоритм №59 «підготовка пацієнта до холецистографії»
- •Алгоритм №60 «підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження нирок і сечовивідних шляхів (екскреторна урографія)»
- •Алгоритм №61 «підготовка пацієнта до іригоскопії»
- •Алгоритм №62 «підготовка пацієнта до ультразвукового дослідження»
- •Напередодні:
- •В день дослідження:
- •І. Узд органів травлення. Основний етап виконання:
- •Алгоритм №64 «пункція плевральної порожнини»
- •Алгоритм №65 «пункція черевної порожнини (лапароцентез)»
- •Алгоритм №66 «виконання проби манту»
- •Алгоритм №67 «застосування ультрафіолетового опромінення»
- •Алгоритм №68 «виконання йодної сітки»
- •Алгоритм №69 «техніка накладання гірчичників»
- •Алгоритм №70 «техніка накладання зігрівального компресу»
- •Алгоритм №71 «застосування міхура з льодом»
- •Алгоритм №72 «застосування грілки»
- •Алгоритм №73 «застосування медичних п`явок»
- •Послідовність дій під час виконання процедур:
- •Підготовка потрібної ділянки шкіри хворого:
- •Прикладання п'явок:
- •Догляд за ранками:
- •Спостереження та догляд за пацієнтом під час і після процедури:
- •Алгоритм №74 «подача кисню через носовий катетер»
- •Алгоритм №75 «користування кишеньковим дозованим інгалятором»
- •Алгоритм №76 «допомога при блюванні»
- •Алгоритм №77 «промивання шлунку»
- •Алгоритм №78 «подача судна»
- •Алгоритм №79 «техніка введення газовідвідної трубки»
- •Алгоритм №80 «техніка постановки очисної клізми»
- •Алгоритм №81 «техніка постановки сифонної клізми»
- •Алгоритм №82 «техніка постановки лікувальної мікроклізми»
- •Алгоритм №83 «техніка постановки гіпертонічної клізми»
- •Алгоритм №84 «техніка постановки олійної клізми»
- •Алгоритм №85 «техніка постановки емульсійної клізми»
- •Алгоритм №86 «катетеризація сечового міхура»
- •Алгоритм №87 «заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузія)
- •Алгоритм №88 «підключення заповненої системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків до «пацієнта»
- •Алгоритм №89 «внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів»
- •Алгоритм №90 «підшкірне введення інсуліну»
- •Алгоритм №91 «введення олійного розчину»
- •Алгоритм №92 «кровопускання»
- •Алгоритм №93 «внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотика»
- •Додаток №1 Правила розведення антибіотиків для проведення проби на чутливість до антибіотика:
- •Оцінка проби:
- •Алгоритм №94 «розведення антибіотиків та введення внутрішньом`язово»
- •Додаток №1 Правила розведення антибіотиків:
Алгоритм №12 «пальпація нирок»
Положення пацієнта: пальпація проводиться бімануально в положенні пацієнта стоячи чи лежачи (на спині та на боці).
Підготовка до пальпації:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до пальпації. Отримайте згоду на її проведення.
Проведення пальпації та оцінка результатів:
Пальпація в положенні лежачи на спині:
1. Покладіть свою ліву долоню під поперек з відповідного боку (починають звичайно справа).
2. Края пальців розташуйте нижче від ребрової дуги на рівні X ребра.
3. Занурюйте праву руку якнайглибше в живіт під час 2-4 видихів.
4. Запропонуйте пацієнту зробити глибокий повільний діафрагмальний вдих, під час якого нирка наближається до пальців пальпуючого.
5. Оцініть: форму нижнього полюса нирки, величину, консистенцію, характер передньої поверхні, болючість.
6. Пальпацію лівої нирки проведіть аналогічно правій.
Примітка: 1. Здорові нирки, що розташовані нормально про пальпувати не вдається! 2. У випадку збільшення розмірів або опущення нирки: нирки богоподібної форми, еластичні, передня поверхня гладенька, при пальпації нирки чутливі.
Алгоритм №13 «методика проведення перкусії»
Метод опосередкованої перкусії:
Положення пацієнта: пацієнт стоїть або сидить залежно від стану. Ділянка перкусії повинна бути звільнена від одягу.
Ділянки перкусії: грудна клітка, живіт.
Підготовка до перкусії:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до перкусії. Отримайте згоду на її проведення.
2. У приміщенні, в якому проводять перкусію, повинна панувати цілковита тиша.
3. Положення пацієнта та медсестри – зручне. Ніготь пальця-молоточка необхідно коротко обрізати.
Проведення перкусії:
1. Зігніть ІІІ палець правої руки (палець-молоточок) так, щоб він не стикався з іншими пальцями.
2. Долонь лівої руки щільно притисніть до перкутованої ділянки.
3. Наносіть короткі, пружні і не надто сильні удари пучкою пальця-молоточка по другій фаланзі ІІІ пальця лівої руки (палець-плесиметр) серією по 2-3.
4. Удари наносіть тільки рухами променево-зап’ясткового суглоба, ліктьовий суглоб повинен бути нерухомим.
5. Після нанесення удару палець-молоточок негайно відштовхніть від пальця-плесиметра.
6. Оцініть результати перкусії.
Примітка: 1. Сила ударів має бути однаковою, не повинна спричинювати біль ні пацієнту, ні пальцю-плесиметру.
Алгоритм №14 «порівняльна перкусія легень»
Підготовка до перкусії:
1.Психологічно підготуйте пацієнта до пальпації. Отримайте згоду на її проведення.
Порівняльна перкусія легень спереду:
Положення пацієнта: Пацієнт стоїть з опущеними руками вздовж тулуба або сидить на стільці, поклавши руки на коліна.
1. Покладіть почергово палець-плесиметр паралельно ключиці справа і зліва, а також в міжреберні проміжки паралельно ребрам в симетричних ділянках.
2. Наносіть по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари.
3. Дайте оцінку отриманих результатів.
Порівняльна перкусія легень в пахвинних ділянках:
Положення пацієнта:
1. Порекомендуйте пацієнту підняти руки вверх і закласти їх за голову.
2. Покладіть почергово палець-плесиметр в міжреберні проміжки паралельно ребрам і в симетричних ділянках правої і лівої пахвових ділянках.
3. Наносіть по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари.
4. Дайте оцінку отриманих результатам.
Порівняльна перкусія ззаду:
Положення пацієнта: Порекомендуйте пацієнту схрестити руки на грудях.
1. Покладіть почергово палець-плесиметр паралельно верхньому краю лопатки.
2. Наносіть по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари.
4. Покладіть почергово палець-плесиметр вертикально в міжлопаткові ділянки.
5. Наносіть по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари.
6. Оцініть характер отриманого звуку.
7. Покладіть палець-плесиметр почергово паралельно нижньому краю лопатки.
8. Наносіть по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари.
9. Оцініть отримані результати.
Примітка: 1. В нормі при порівняльній перкусії над симетричними ділянками грудної клітки отримуємо однаковий ясний легеневий перкуторний звук.
2. При патології перкуторний звук над легенями може стати:
- притупленим чи навіть тупим (при ущільненні легеневої тканини або при накопиченні в плевральній порожнині рідини); - тимпанічним (при зниженні напруги легеневої тканини); - коробковим (при підвищеній повітряності легенів