Алгоритм №93 «внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотика»

Мета: діагностична: перевірити чутливість організму до дії антибіотика.

Показання: перед застосуванням антибіотиків.

Протипоказання: визначає лікар.

Місце проведення: лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: стерильні: шприци, голки, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маску; пінцет в дезрозчині, спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочку, лоток для використаного матеріалу, прозору лінійку, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечку «Антиснід», бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом.

3. Одягніть маску, рукавички.

4. Розведіть антибіотик (дивись додаток №1).

5. В однограмовий шприц наберіть 0,5 мл розведеного антибіотика.

6. Запропонуйте пацієнту зручно сісти на стілець, звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу.

7. Визначте місце ін'єкції у середній третині внутрішньої поверхні

передпліччя.

8. Обробіть місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70 розчині етилового спирту, двічі.

9. Після висихання шкіри лівою рукою обхопіть передпліччя пацієнта знизу, фіксуйте шкіру.

10. Введіть голку зрізом догори під кутом 15 так,щоб занурився тільки її зріз.

11. Обережно відпустити ліву руку.

12. Введіть 0,1 мл препарату. При правильному введенні на місці ін'єкції утвориться білуватого кольору інфільтрат, який нагадує лимонну кірочку.

13. Після введення препарату вийміть голку, ватку до голки під час виймання не прикладайте.

14. Сухою стерильною ватною кулькою злегка зніміть залишки лікарського препарату.

15. Спитайте у пацієнта про самопочуття.

16. Продезінфікувати використане обладнання.

17. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

Примітка: 1. Порекомендувати пацієнту на протязі 20 хвилин не одягати одяг на місце ін'єкції і з'явитися для оцінки результату через вказаний час.

2. Результат проби треба перевірити через 20 хвилин.

Додаток №1 Правила розведення антибіотиків для проведення проби на чутливість до антибіотика:

1. Для розведення антибіотика для проби візьміть: 0,9 % розчин натрію хлориду. Запам'ятайте! 2. Для проведення проби не можна використовувати розчин новокаїну в якості розчинника, тому що на нього може бути алергічна реакція.

3. Розведіть антибіотик із розрахунку на 100 000 ОД (або 0,1 гр) антибіотика

1 мл розчинника:

• якщо у флаконі 500 000 ОД (або 0,5 гр) сухої речовини, то введіть

5 мл. розчинника;

• якщо 1000 000 ОД (або 1,0 гр) - 10 мл розчинника.

4. Наберіть в шприц ємкістю 1,0 мл, 0,1 мл розведеного антибіотика.

5. У цей же шприц доберіть ще 0,9 мл розчинника.

6. При такому розведенні виходить, що в 1,0 мл розчинника - 10 000 ОД (або 0,01 гр.) сухої речовини

Оцінка проби:

• проба вважається негативною, коли повністю відсутні гіперемія і

набряк;

• гіперемія без набряку і набряк до 5 – 9 мм - проба сумнівна;

• набряк 10 мм - проба позитивна, вводити антибіотик не можна.