Алгоритм №64 «пункція плевральної порожнини»

Мета: діагностична, лікувальна.

Показання: плевральний випіт невизначеної етіології, травматичний

гемоторакс, пневмоторакс.

Протипоказання: визначає лікар.

Місце проведення: лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: стерильні: лотки, голку для пункції плеври

довжиною 10 см і діаметром 1 мм з гумовою трубкою, стерильні шприци ємкістю 2, 20 мл з голками, шприц Жане, тампони та серветки, пелюшки, асептичну пов'язку, гумові рукавички, маску; бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, корнцанги, спирт етиловий 70, йод, йодонат, 0,5 % розчину новокаїну, липкий пластир, електровідсмоктувач, стерильні і нестерильні пробірки з корками, штатив, сфігмоманометр, фонендоскоп,

аптечку «Антиснід», протишоковий набір, 0,1% розчин атропіну сульфату, 10% кофеїну бензоату натрію, кордіаміну в ампулах, ємкості з дезрозчинами, направлення в лабораторію, контейнер, затискувач,

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Виміряйте АТ та пульс.

3. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до спинки, поклавши його руки на

спинку і опустивши на них голову пацієнта.

4. Вимийте руки, обробіть спиртом, одягніть маску, гумові рукавички.

5. Допоможіть лікарю обробити місце пункції розчином йодонату, 70

розчином етилового спирту.

6. Обкладіть зону пункції стерильною пелюшкою з отвором всередині.

7. Допоможіть лікарю вдягнути гумові стерильні рукавички.

8. Подавайте лікарю необхідний інструментарій: шприц з 0,5% розчином

новокаїну для проведення інфільтраційної анестезії; голку для пункції, під’єднану до гумової трубки, перетиснуту затискачем; шприц, пробірки для забору матеріалу для дослідження, систему для евакуації рідини із плевральної порожнини (електровідсмоктувач або шприц Жане).

9. Після завершення пункції змастіть місце проколу йодонатом та спиртом.

10. Накладіть асептичну пов’язку.

11. Спитайте пацієнта про його самопочуття, транспортуйте його в палату.

12. Продезінфікуйте використане обладнання.

13. Оформіть направлення, відправте рідину до лабораторії в контейнері.

14. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

Примітка: 1. Плевральну пункцію на всіх етапах проводять із суворим

дотриманням правил асептики.2. Медична сестра вимірює АТ, підраховує пульс, слідкує за станом пацієнта під час пункції. 3. При необхідності надає невідкладну допомогу, виконуючи призначення лікаря. 4. Забезпечте

дотримання пацієнтом ліжкового режиму та динамічне спостереження за ним після пункції.

Алгоритм №65 «пункція черевної порожнини (лапароцентез)»

Мета: діагностична, лікувальна.

Показання: призначення лікаря.

Протипоказання: спайки у черевній порожнині, гострих запальних та гнійних процесах у черевній порожнині, великі пухлини, які майже повністю займають черевну порожнину.

Місце проведення: лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: перев'язувальний стерильний матеріал, стерильний троакар зі стилетом, дренажну гумову трубку завдовжки до 1 м, стерильний

шприц ємкістю 5-10 мл з голкою, 0,5% розчину новокаїну, стерильний пінцет, ножиці, затискувач, металевий зонд, стерильний скальпель, голку, шовк, голкоутримувач, стерильну пробірку, клеол або лейкопластир, стерильні гумові рукавички, 70% розчину етилового спирту, йодонату, 0,5% розчину хлоргексидину біглюконату, клейонку або клейончастий фартух, ємкість для збирання асцитичної рідини, простирадло, крісло, аптечку «Антиснід», протишоковий набір.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. За 2-3 год. до пункції пацієнту зробіть очисну клізму.

3. Безпосередньо перед пункцією пацієнт повинен спорожнити­ сечовий

міхур.

4. За призначенням лікаря за 15-20 хвилин до здійснення пункції пацієнту

підшкірно введіть 1 мл 2% розчину промедолу та 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

5. Посадіть пацієнта в крісло або на стілець так, щоб він опирався­ на спинку стільця чи крісла.

6. На коліна покладіть клейонку, а між ніг поставте таз або відро для асцитичної рідини.

7. Пацієнта, який перебуває у тяжкому стані, покладіть на правий бік з відома лікаря.

8. Пункцію слід здійснювати в перев'язувальній або в маніпуляційному кабінеті з дотриманням усіх правил асептики.

9. За­безпечте все необхідне для проведення лапароцентезу і в разі по­треби асистуйте лікареві.

10. Спитайте пацієнта після проведення лапароцентезу про його

самопочуття, транспортуйте його в палату. На живіт покладіть міхур з

льодом.

11. Продезінфікуйте використане обладнання.

12. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

13. Відправте асцитичну рідину до лабораторії.