Алгоритм №32 «профілактика пролежнів»

Мета: запобігти виникненню пролежнів.

Показання: у пацієнтів з тривалим пасивним положенням у ліжку або з великим ризиком розвитку пролежнів за шкалою Norton чи Wateriow.

Місце проведення: лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне: гідростатичне або бульбашкове ліжко з плаваючою поверхнею або протипролежневі матраци, прокладки із хутра, поролону, подушки, які наповнені губкою, гелем, повітрям або водою, постільну білизну; памперси для дорослих, теплу воду, рідке мило, зволожуючі креми або масла, захисні креми (за призна­ченням лікаря), графік зміни положення пацієнта, годинник.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Вимийте руки, одягніть маску, гумові рукавички.

3. Проводьте поточну оцінку за шкалою Norton не менше 1 разу на добу (вранці).

4. Змінюйте положення пацієнта кожні 2 години. Дотримуйтесь правил перекла­дання та припіднімання пацієнта при зміні положення.

УВАГА! Вибір положення та їх чергування залежить від захворювання та ста­ну пацієнта.

5. Допомагайте пацієнту, що знаходиться в інвалідній колясці або в кріслі кожні 15-20 хв. припідніматися, нахилятися.

6. Використовуйте пристосування (перекладини, поручні, раму Брауна, яка закріп­лена над ліжком), що допомагають пацієнту припідніматися.

7. Навчіть пацієнта самостійно змінювати положення тіла в ліжку,

використовуючи наявні присто­сування, а також його родичів, що доглядають за ним, правильній техніці пере­міщення пацієнта.

8. Забезпечте бездоганну чистоту та сухість постільної та натільної білизни.

9. Пере­віряйте стан постільної білизни 3-4 рази на добу, а у пацієнтів з. нетриманням сечі та калу - кожну годину.

10. Отрушуйте простирадло, щоб не було крихт.

11.Усу­вайте грубі шви на простирадлі та одязі.

12. Припіднімайте пацієнта, подаючи йому судно.

13. Використовуйте памперси та прокладки при нетриманні сечі та калу, своєчасно їх змінюйте.

14. Щоденно обмивайте теплою водою уразливі ділянки.

15. При нетриманні сечі та калу, підвищеному потовиділенні обмивайте шкіру теплою водою з м'яким або рідким милом, після чого мило старанно

змивайте.

16. Висушіть шкіру після обмивання м'яким рушником промокуючими рухами або феном.

17. Використовуйте для обробки сухої шкіри зволожуючі креми або масла.

18. Змазуйте шкіру захисними кремами за призначенням лікаря.

19. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.

20. Продезінфікуйте використане оснащення.

21. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

Шкала нортон

Фізичний стан	Психічний стін	Активність	Рухомість	Нетримання
Хороший 4	Уважний 4	Ходячий 4	Повна 4	Немає 4
Середній 3	Апатичний 3	Ходить з до­помогою 3	Обмежена 3	Інколи 3
Тяжкий 2	Розгубле­ний 2	Сидячий 2	Дуже обмеже­на 2	Постійне (сечі) 2
Поганий 1	Ступор 1	Лежачий 1	Нерухомий 1	Постійне (сечі і калу) 1

Оцінка результатів: при сумі балів 14 і менше пацієнт потрапляє в зону ризи­ку, а при сумі менше 12 - в зону особливо високого ризику.