Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Гломерулонефриты

И

Амилоидоз

Киров – 2012

УДК 616.61

ББК 56.9

Печатается по решению центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии от , протокол №

Гломерулонефриты и амилоидоз: учебное пособие для последипломного образования/ сост.: Г.А.Постникова, Б.Ф.Немцов – Киров: ГБОУ ВПО Кировская ГМА, 2012 . – с.111.

В учебном пособии рассматривается клиническая и морфологическая классификация гломерулонефритов, особенности их этиологии и патогенеза. Освещены проблемы дифференциальной диагностики при различных клинических вариантах гломерулонефритов. Изложены принципы лечения гломерулонефритов и нефротического синдрома в зависимости от этиологии, морфологии, клинических особенностей. Разбираются проблемы дифференциальной диагностики и лечения системного амилоидоза.

Пособие предназначено для системы послевузовского образования.

Рецензент: заведующий кафедрой факультетской терапии Кировской ГМА д.м.н., профессор О.А.Соловьев

 Г.А.Постникова, Б.Ф.Немцов - Киров, 2012.

 ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, 2012

Оглавление

Список условных сокращений………………………..…………….………..4

Введение…………………………………………………………………………6

Методические указания………………………………….…………………….7

1. Гломерулонефриты…………………………………………………………8

1.1 Этиология и патогенез гломерулонефритов… ………………………8

1.2. Механизмы прогрессирования гломерулонефритов ……………...10

1.3. Классификации гломерулонефритов…….................................... ..12

2. Показания и противопоказания к биопсии почки ………….………... 31

3. Дифференциальная диагностика гломерулонефритов……….….. ..32

4. Оценка активности ХГН …………………………………………………..43

5 Фармакотерапия гломерулонефритов……….…………….……………44

5.1 Патогенетическая иммуносупрессивная терапия ГН..………..….. 46

5.2 Нефропротективная терапия…………………………………….……..67

5.3. Лечение отечного синдрома, нефротического криза……..…..…...71

6. Амилоидоз: классификация, клиника, диагностика, лечение………83

Тестовые задания и ситуационные задачи………………………….……93

Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам….103

Приложение…………………………………………………………..………107

Рекомендуемая литература ……………………………………………….110

Список условных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АНФ – антинуклеарный фактор

AНЦA – антитела к цитоплазме лейкоцитов

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент

Ат-2 – ангиотензин-2

БКК – блокаторы кальциевых каналов

БМК – базальная мембрана клубочков

БПГН – быстропрогрессирующий гломерулонефрит

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина-II

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВКГ – внутриклубочковая гипертензия

ГКС – глюкокортикостероиды

ГН – гломерулонефрит

ГНМИ – гломерулонефрит с минимальными изменениями

HBV – вирус гепатита В

HCV – вирус гепатита С

и-АПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИК – иммунные комплексы

ИЛ - интерлейкины

Ig - иммуноглобулины

МезПГН – мезангиопролиферативный гломерулонефрит

МКГН –мезангиокапиллярный гломерулонефрит

МН – мембранозный гломерулонефрит

НС - нефротический синдром

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОГН – острый гломерулонефрит

ОПН - острая почечная недостаточность

per os – перорально

PAI-1 – ингибитор активаторов плазминогена-1 (ингибитор протеолиза коллагена)

ПСА – простат-специфический антиген

РА – ревматоидный артрит

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

СКВ – системная красная волчанка

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СРБ – С-реактивный белок

ТФР β1 – трансформирующий фактор роста β1

ТцФР – тромбоцитарный фактор роста

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФНО-альфа – фактор некроза опухолей альфа

ФСГС – фокально-сегментарный гломерулосклероз

ХГН – хронический гломерулонефрит

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦС - цитостатики

ЦсА – циклоспорин А (сандиммун)

ЦФ - циклофосфамид

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭХО-КС – эхокардиоскопия