- •Общеклиническое исследование крови
- •Гемоглобин
- •(Кишкун а.А., 2007)
- •Гематокрит
- •Состояния увеличенного объема циркулирующей плазмы
- •Гипергидратация
- •Возраст Женшины, % Мужчины,%
- •Количество эритроцитов
- •Возраст Женщины, х10|2/л Мужчины, х1012/л
- •Цветовой показатель
- •Изменения морфологии эритроцитов
- •Изменения размера
- •Изменения формы
- •Изменения окраски
- •Включения в эритроцитах
- •Ядросодержащие клетки эритроцитарного ряда
- •Количество тромбоцитов
- •Наследственные
- •Приобретенные
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула крови
- •Нейтрофилы
- •Эозинофилы
- •Базофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Изменения морфологии лейкоцитов
- •Ретикулоциты
- •Плазмоциты
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Время свёртывания крови (по сухареву)
- •Длительность кровотечения (по дуке)
- •Приложение 1.
- •Применение метода пцр для диагностики инфекционных заболеваний
- •Выделение днк (рнк)
- •Амплификация специфических фрагментов днк
- •Детекция продуктов амплификации
- •Универсальность процедуры выявления различных возбудителей
- •Высокая скорость полученоя результата анализа
- •Возможность диагностики не только острых, но и латентных инфекций
- •Приложение 2.
- •Приложение 3. Онкомаркеры
- •Приложение 4. Тестовые задания
- •Раздел 1. Гематологические исследования.
- •В. После фиксации метиловым спиртом г. После фиксации формалином д. В пробирке и на окрашенном стекле во влажной камере
- •Д. Все перечисленные клетки
- •Д. Всех перечисленных заболеваний
- •Д. Появление ядросодержащих эритроцитов в периферической крови
- •Г. Метастазах новообразований в костный мозг
- •А. Приеме противотуберкулезных препаратов
- •Г. Хронического моноцитарного лейкоза
- •Б. Железодефицитной анемии
- •А. Дефицитом витамина в12
- •Д. Гликоген
- •Г. Острого лейкоза
- •Б. Повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах
- •Раздел 2. Общеклинические исследования
- •Раздел 3. Клиническая биохимия
- •При поражении паренхимы печени характерна протеинограмма:
- •Литература Основная:
- •Дополнительная:
Скорость оседания эритроцитов
СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы, обратно пропорциональна вязкости плазмы. Референтные величины СОЭ приведены в табл. 17 (Тиц Н., 1997).
Таблица 17. Референтные величины СОЭ (Кишкун А.А., 2007)
Возраст |
СОЭ, мм/ч |
Новорождённые Дети до 6 мес. Женщины до 60 лет Женщины после 60 лет Мужчины до 60 лет Мужчины после 60 лет При определении по Вестергрену |
0-2 12-17 До 12 До 20 До 8 До 15 До 20 |
Таблица 18. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением СОЭ (Кишкун А.А., 2007)
Повышение СОЭ |
Снижение СОЭ |
Беременность, послеродовый период, менструации Воспалительные заболевания различной этиологии Парапротеинемии Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома) Болезни соединительной ткани Гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом,уремия Тяжёлые инфекции Инфаркт миокарда Гипопротеинемии Анемии Гипер- и гипотиреоз Внутренние кровотечения Гиперфибриногенемия Гиперхолестеринемия Геморрагический васкулит Ревматоидный артрит Побочные действия лекарственных средств (морфина, декстрана, метилдофа, витамина А) |
Эритремии и реактивные эритроцитозы Выраженные явления недостаточности кровообращения Эпилепсия Серповидноклеточная анемия Гемоглобинопатия С Гиперпротеинемии Гипофибриногенемия Вирусный гепатит и механические желтухи (предположительно в связи с накоплением в крови жёлчных кислот) Приём кальция хлорида, салицилатов и др.
|
Время свёртывания крови (по сухареву)
Начало свёртывания крови у здорового человека— от 30 с до 2 мин., конец от - от 3 до 5 мин.
Таблица 18. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением времени свёртывания крови (Кишкун А.А., 2007)
Увеличение времени свертывания |
Уменьшение времени свертывания |
Значительный дефицит плазменных факторов (IX, VIII, XII, I, факторов, входящих в протромбиновый комплекс) Наследственные коагулопатии Нарушения образования фибриногена Заболевания печени Лечение гепарином Циркулирующие антикоагулянты
|
Гиперкоагуляция после массивных кровотечений, в послеоперационный и послеродовый периоды I стадия (гиперкоагуляционная) ДВС-синдрома Побочное действие пероральных контрацептивов
|
Длительность кровотечения (по дуке)
Референтные величины длительности кровотечения по Дуке составляют 2-3 мин. Время кровотечения характеризует эластичность кровеносных сосудов и их способность к сокращению при травме, а также состояние тромбоцитарной системы (способность к адгезии и агрегации). Практическое значение имеет удлинение времени кровотечения.
Таблица 19. Заболевания и состояния, при которых может изменяться время кровотечения (Кишкун А.А., 2007)
Увеличение времени свёртывания |
Укорочение времени свёртывания |
Тромбопеническая пурпура Атромбопеническая пурпура Отравление фосфором Геморрагический диатез Лейкозы Спленомегалический цирроз печени Длительный приём некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловая кислота) Кровотечения с гипофибриногенемией Пороки сосудов с недоразвитием сокращения прекапилляров (микроангиопатии) ДВС-синдром |
Чаще следствие технической ошибки при проведении теста или свидетельствует о повышенной спастической способности капилляров
|