Лимфоциты

Лимфоциты — главный клеточный элемент иммунной системы - об­разуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Референтные величины содер­жания лимфоцитов в крови приведены в табл. 14 (Тиц Н., 1997). У детей до 4-6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты (с 4-6 дней жизни первый «перекрест»), после 6 лет происходит второй «перекрест» и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Абсолютный лимфоцитоз: абсолютное количество лимфоцитов в кро­ви превышает 4х10⁹/л у взрослых, 9х10⁹/л у детей младшего возраста и 8х10⁹/л у детей старшего возраста. В клинической практике наблюда­ют лейкемоидные реакции лимфатического типа, когда картина крови на­поминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Лейкемоидные реакции лимфатического типа наиболее часто развиваются при инфекционном мононуклеозе, но иногда также возможны при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе характеризуется высоким лейкоцитозом за счёт лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разно­образие, появляется большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра, увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.

Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов в крови менее 1х10⁹/л. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл. 14.

Таблица 14. Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови.

Возраст	Абсолютное количество, х109/л	Относительное количество, %
12 мес.	4-10,5	61
4 года	2-8	50
6 лет	1,5-7	42
10 лет	1,5-6,5	38
21 год	1-4,8	34
Взрослые	1-4,5	34

Таблица 15. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержа­ния лимфоцитов (Кишкун А.А., 2007)

Абсолютный лимфоцитоз	Абсолютная лимфопения
Вирусная инфекция Острый инфекционный лимфоцитоз Коклюш Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит ЦМВ-инфекция Хронический лимфолейкоз Макроглобулинемия Вальденстрёма	Панцитопения Приём ГК Тяжёлые вирусные заболевания Злокачественные новообразования Вторичные иммунодефицита Почечная недостаточность Недостаточность кровообращения

Рис. 4. Атипичные мононуклеары.

Моноциты

Моноциты образуются в красном костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем уходят в ткани, где они дифференцируются в органо- и тканеспецифичные мак­рофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий. Моноцитоз - увеличение количества моноцитов в крови более 0,8х10⁹/л, моноцитопения - уменьшение количества моноцитов менее 0,09х10⁹/л.

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

• инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;

• гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);

• системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;

• болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);

• отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

• апластическая анемия (поражение костного мозга);

• волосатоклеточный лейкоз;

• пиогенные инфекции;

• роды;

• оперативные вмешательства;

• шоковые состояния;

• прием глюкокортикоидов.