Видалення стороннього тіла з дихальних шляхів

Ознаки: Постраждалий задихається (судомні дихальні рухи), не здатний говорити, раптово стає синюшним, може втратити свідомість. Діти часто вдихають частини іграшок, горіхи, ц укерки.

При наданні допомоги для видалення стороннього тіла з дихальних шляхів Червоний Хрест рекомендує використовувати тактику, звану "п'ять плюс п'ять": Потерпілому наносять п'ять різких ударів основою долоні між лопатками. Після цього виконують п'ять піддіафрагмальних поштовхів (Прийом Геймліха). Далі продовжують чергувати п'ять ударів по спині з п'ятьма піддіафрагмальним поштовхами до тих пір, поки блокуючий дихальні шляхи предмет не зрушиться з місця.

Маленьку дитину можна покласти на передпліччя лівої руки та нанести кілька легких ударів між лопатками або взяти за ноги і злегка потрясти, тримаючи головою вниз.

Наносять п'ять ударів по спині наступним чином:

- встаньте збоку і трохи позаду потерпілого;

- підтримуючи однією рукою грудну клітку, нахиліть потерпілого для того щоб стороннє тіло швидше вийшло з дихальних шляхів і випало з порожнини рота, ніж потрапило далі в дихальні шляхи;

- зробіть близько п'яти різких ударів між лопатками основою долоні іншої руки;

- після кожного удару відстежуйте - чи відбулося зменшення обструкції. Мета полягає в тому, щоб зменшити обструкцію з кожним ударом, а не зробити всі п'ять.

Проведення піддіафрагмальних поштовхів (прийом Геймліха):

С тати позаду потерпілого. Обхопите його навколо талії. Злегка нахиліть його вперед. Стисніть одну руку в кулак та розташуйте його трохи вище пупка потерпілого. Візьміть стиснений кулак іншою рукою. Швидким спрямованим вгору рухом з силою натисніть на живіт, як би намагаючись підняти потерпілого. Виконайте серію з п'яти поддіафрагмальних поштовхів (при необхідності). Якщо чужорідне тіло, що викликало задуху, не зрушила з місця, повторіть весь цикл ("п'ять плюс п'ять").

Звільнення дихальних шляхів у вагітної жінки або повного постраждалого:

Помістіть руки трохи вище, ніж при звичайному виконанні прийому Геймліха - в основу грудини (безпосередньо над місцем приєднання нижніх ребер). Виконайте прийом Геймліха, швидким поштовхом з силою натиснувши на грудну клітку.

Повторюйте до тих пір, поки не вдасться виштовхнути частку їжі або інший предмет, який перекриває дихальні шляхи, або поки потерпілий не втратить свідомість.

Звільнення дихальних шляхів у потерпілого, що знаходиться без свідомості:

Покладіть постраждалого на п ідлогу, в положенні на спині. Сядьте зверху на стегна, обома долонями різко натисни в піддіафрагмальній області в напрямку діафрагми або натисни різко на реберні дуги. Повторити серію надавлювань до 5 раз, до видалення стороннього тіла. Якщо у потерпілого діагностується зупинка серцевої діяльності необхідно негайно приступати до базової серцево-легеневої реанімації до приїзду бригади швидкої медичної допомоги.

Структурно-логічна схема змісту теми

Порушення прохідності дихальних шляхів

у зв'язку із обтурацією сторонніми предметами, утопленні, бронхоларингоспазмом або набряком гортані

Коматозні стани та клінічна смерть (западання язика)

1. Етіологія

2. Патогенез

Порушення зовнішнього дихання (гіпоксична гіпоксія) приводить до виникнення гострої дихальної недостатністі - напруження О₂ в артеріальній крові знижується (гіпоксемія), а вуглекислота нагромаджується в організмі (гіперкапнія).

3. Клініка

Порушення частоти дихання (або відсутне)

Ціаноз

Інспираторна задишка

Різні дихальні шуми залежно від виду та місця обтурации Інспираторна задишка

4. Діагностика

Переважно клінічна за умови стаціонару можливе проведення значної кількості тестів в залежності від причин. Можливе проведення ларінго- та за потреби бронхоскопії з лікувально – діагностичною метою у випадку інородного тіла у верхніх дихальних шляхах

При механічній асфіксії необхідно відновити і забезпечити прохідність дихальних шляхів

5. Лікування

Хворий в свідомості

Хворий без свідомості

тактика, звана "п'ять плюс п'ять"

Хворий лежить на спині а лікар натискає в піддіафрагмальній області в напрямку діафрагми або на реберні дуги.

Видалення інородного тіла

(пальцем або під час ларингоскопії)

Створення додаткового отвору

(коніко- чи трахеотомія або пункція

Штучна вентиляція легень бажано з оксигенотерапією

Прийом

Саффара

Методи стискання грудної клітки

Повітровод

Комбітрубка

Ларингеальна маска

Інтубація трахеї

Забезпечити прохідність дихальних шляхів для штучної вентиляції легень