Спинномозкова травма
Спинномозкова травма
Відкрита СМТ
Закрита СМТ
Ушкодження хребта без порушень функції спинного мозку
Ушкодження хребта з порушенням функції спинного мозку
Ушкодження спинного мозку та його корінців без пошкоджень хребта
Струс, забиття та стискання спинного мозку
Струс спинного мозку - в гострому періоді розвивається картина спінального шоку: розлад чутливості, рухів, функцій тазових органів та трофіки. Паралічі та втрата чутливості нижче рівня пошкодження, розлади сечевипускання та дефекації.
Забиття спинного мозку - часто відмічаються субарахноідальні крововиливи ( менінгіальні симптоми та домішок крові при люмбальній пункції).
Стискання спинного мозку - викликають гематоми (епідуральні, субдуральні), зміщення відламків дужок або тіл хребців, дисків та інорідні тіла.
Клініка характеризується синдромом часткового або повного порушення провідності (параліч м'язів, арефлексія). Виникають інфекційні ускладнення: менінгіт, цистіт, піеліт, уросепсис, трофічні порушення (пролежні). Проміжний період - 2-3 місяці.
Субдуральна гематома - рідке ураження. При люмбальній пункції - домішок крові в лікворі. Струс та забиття спинного мозку лікують консервативно. Стискання спинного мозку потребує негайного хірургічного втручання.
Перша медична допомога
Запідозрити пошкодження хребта та спинного мозку можна за двома ознаками: параліч ніг та біль в ділянці хребта.
- Обережне діставання потерпілих з-під завалів;
- Зупинка кровотечі;
- Накладання асептичної пов'язки;
- Укладання постраждалого на щит (один санітар бере хворого за
грудну клітину, другий - за стегна) - Введення знеболюючих засобів;
- Обережна евакуація в спеціалізований медичний заклад на твердих
ношах;
- При підозрі на травму шийного відділу хребта іммобілізацію
проводять додатково головоутримувачем з твердою фіксацією.
Перша лікарська допомога: транспортна мобілізація (шийний відділ - шина Віріна, ворітник Шанца; грудний, поперековий відділ - дерев'яний щит, шина Єланського, шина Башмакова.
ТРАВМИ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Закриті
Відкриті
Струс, забиття, стиснення
За ступенем тяжкост: легкі, середньої тяж-кості, тяжкі
Невогнепальні, вогнепальні (проникаючі чи непроника-ючі), наскрізні, сліпі, дотичні, одинокі, множинні, з пошкодженням кісток, без пошкодження кісток, з пошкодженням внутрішніх органов, без пошкодження внутрішніх органов, з пневмотораксом (закритий, відкритий, клапанний), з гемотораксом, з внутрішньо легеневою гематомою.
Без пошкодження кісток, з пошкод-женням кісток, без пошкодження внутрішніх органів і з її пошкодже-нням, без пневмотораксу, з пневмо-тораксом, з гемотораксом, без внут-рішньої гематоми, з внутрішньою гематомою, поєднані і комбіновані
Стиснення груд-ної клітки (асфік-сія, підвищення внутрігрудного тиску, пошкодже-ння легеневої тк-анини (кровохар-коння), підвище-ння АТ, а потім зниження АТ )
Алгоритм невідкладної допомоги:
-введення одного із неболючих засобів дом»язво: анальгін 50%-3,0 мл, кетанов-1,0мл;
-холод на 40-45 хв на місце травми;
-постільний режим.
Травматична асфексія-різке стиснення грудної клітки в передньо-задньому напрямку:
скарги на болі в грудної клітині;
нехватка повітря;
шум в ухах, сиплий голос.
Зовнішній вигляд: шкіра обличчя, шиї, тулуба, має різко-синюшне забарвлення. Характерна аспіраторна задишка, часте кровохаркання. Пульс-частий, АТ-знижений. Аускультація легень-вологи хрипі.
Алгоритм невідкладної допомоги:
-термінове звільнення від стискуючого агента;
-забезпечення прохідності дихальних шляхів;
-інгаляція кисню;
-протишокова терапі ;
-госпіталізація в реанімаційне відділення
