Алгоритм надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі:

- Звільнення травмованого із-под завалів в присутності лікаря;

- На звільнені кінцівки вище від місця стискання накладають джгути;

- Знеболюючі засоби (наркотики, ненаркотичні препарати);

- Антигістамінні препарати (димедрол, супрастин);

- Після звільнення кінцівки оцінюють ступінь ішемії за В.А.Корніловим (некомпенсована ішемія-відсутні пасивні і активні рухи в суглобах). У такому разі джгути не знімають.

Кровотеча та крововтрата

Механічне пошкодження судин

Застосування антикоагулянтів непрямої дії (синкуляр, фенілін)

Порушення прони-кності судинної стін-ки (сепсис, гемора-гічний васкуліт)

Порушення згортання системи крові (хвороба Верльюфа, ДВС-синдром)

Анатомічна класифікація кровотеч

Артеріальні

Венозні

Капілярні

Паренхіматозні

Загальні симптоми кровотеч

Блідість шкіри, запаморочення, частий малий пульс, зниження АТ, зменшення вмісту гемоглобіну крові.

Клініка

- Зменшення венозного притоку при ЦВТ нижче 5 мм від ст. свідчить про зниження ОЦК і необхідність інфузівної терапії;

- Зменшення годинного діурезу до 20-15 мл/год спосте-рігається при дефіциті ОЦК;

- Гематокрит-вміст гемоглобіну, еритроцитів характеризують стан ОЦК. Низькі показники ОЦК вказують на розвиток анемії;

- Гемодиляційна тромбоцитопенія (N 180-320х10⁹/л), спричиняє розвитку геморагічного синдрому.

Діагностика

На розвиток анемії.

Методи тимчасової зупинки кровотечі

Механічні методи (перев’язка судин в рані, накладання судинного шва, штучна емболізація судин, накладання суди-нних анастомозів)

Хімічні методи

(10% розчин хлоріду кальцію, адреналін, вікасол, амінокапронова кислота, діценон)

Фізичні методи (дія низької або високої температури)

Клініка

Біологічні

(пряме перели-вання крові, плаз-ми, тромбоци-тарної маси)

Комбіновані

(різноманітні шви і гемостатична губка)

Внутрішня кровотеча

Гематурія

(ознаки кровотечі з нирки, сечеви-дільних шляхів)

Гемартроз

(скопичення крові в суглобі)

Гемоперитонеум

(накопичення крові в черевній порож-нині)

Геміперикард

(скопичення крові в навколосерцевій сумці)

Лікування хворих з кровотечею

При анемії-проводять переливання крові

Для нормалізації роботи серця (строфантин, кокарбоксилаза, аскорбінова кислота тощо )

Відновлення водно-сьолового обміну (трисоль, бікарбонат натрію)

При дефіциті білків (5-10% альбуміну, фібриногену, суху та нативну плазму )

При повторних крово-течах в черевну поро-жнину (термінова операція-релапаротомія)

Кінцівки охолод-жують целофановими мішечками з льодом

Травми пальців та кінцівок

Повне відчленування

Субтотальне відчленування

Неповне відчленування

Клініка та діагностика

Провіряють кровоточивість тканин, здавлюючи їх, проколюють шкіру ін’єкційною голкою

Провіряють кінцівок пальців, враховуючи розташування артерій та вен