Надання невідкладної медичної допомоги:
Звільнення потерпілих від травматичних чинників;
Виявляють стани, що загрожують життю потерпілих:
- обструкція верхніх дихальних шляхів;
- значна кровотеча;
- ШОК;
- травма грудної клітини, ускладнена пневмотораксом;
- важка черепно-мозкова травма;
- закрита травма живота.
3. Знеболення, іммобілізація потерпілих.
4. Госпіталізація в спеціалізований стаціонар.
На місці події медичну допомогу розпочинають:
Забезпечення прохідності дихальних шляхів.
Забезпечення вентиляції легень та оксигенації.
Зупинка зовнішньої кровотечі.
Обстеження шийного відділу хребта та накладання шийного коміру.
Знеболення.
Ознаки коли потерпілий:
- не розплющує очі;
- не виконує команди;
- не відповідає.
Ознаки важкої черепно- мозкової травми:
- різна величина зіниць;
- різна рухома активність кінцівок;
- відкрита черепно- мозкова травма з ліквореєю або випадіння тканин
мозку;
- погіршення неврологічної симптоматики;
- перелом кісток черепа.
Якщо стан потерпілого критичний час надання невідкладної медичної допомоги на місці події не повинен перевищувати 10 хв.
Структуро - логічна схема змісту теми
Пошкодження черепа
Закрита черепно-мозкова травма і відкрита ЧМТ
Пошкодження м’яких тканин, зводу та основи черепа, пошкодження мозку
Переломи кісток склепіння черепа і рани м’яких тканин голови без пошкод-ження апоневрозу
Рани м’яких тка-нин голови з по-шкодженням апоневрозу, пе-релом основи черепа, переломи кісток склепіння
Струс головного мозку, забиття головного мозку, стискання головного мозку
Легка ступінь – струс головного мозку; середня – забиття головного мозку; тяжка – забиття тяжкого степеню та стискання мозку
Спинномозкова травма
Відкрита СМТ
Закрита СМТ
Ушкодження хребта без порушень функції спинного мозку
Ушкодження хребта з порушенням функції спинного мозку
Ушкодження спинного мозку та його корінців без пошкодження хребта
Травми грудної клітини
Закриті
Відкриті
Струс, забиття
За ступенем тяжкості: легкі, серед-ньої тяжкості, тяжкі
Стиснення
Без пошкодження кісток, з пошкоджен-ням кісток, без пош-кодження внутрішніх органів і з її пошкод-женням, без пневмо-тораксу, з пневмотора-ксом, без гемотораксу, з гемотораксом, без внутрішньої гематоми, з внутрішньою гема-томою, поєднанні і комбіновані
Невогнепальні
Стиснення
грудної клітки
Вогнепальні
Забої м’яких тканин
Проникаючі чи непроникаючі, наскрізні, сліпі, дотичні, одинокі, множинні, з пошкодженням кі-сток, без пошкодження кісток, з пошкодженням внутрішніх орга-нів, без пошкодження внутрішніх органів, з пневмотораксом (за-критий, відкритий), клапанний, з гемотораксом, внутрішньо-легеневою гематомою
Травматична асфіксія
Переломи ребер
Поодинокі
(однобічні)
Численні
(двобічні)
Пошкодження легень
Забої, гематоми, контузії
Пневматоракс
Гематоракс
Закритий
Відкритий, клапаий, напружений
Закритий пневматоракс
Тахікардія, біль, задишка
Клініка
Діагностика
Парадоксальне дихання на стороні враження, зміщення органів межистіння, розвиток плевропульмонального шоку
Наявність на грудній клітині зіяючої рани, при аускультації: дихальні шуми ослабле-ні або не вислуховуються при перкусії – коробочний відтінок звука.
Транспортують потерпілих в полусидячому положенні.
Клапанний пневмоторакс
Поступове накопичення повітря в плевральній порожнині веде до різкого зменшення ЖОЛ і розвитку гіпоксії
Патогенез
Органи межистіння зміщуються в протилежну сторону
Зменшується приток крові до передсердь, зменшується УО, ХОБ серця
Повністю не розправляється легеня на здоровій стороні, зменшується приток крові до серця
Наростаючий тиск в плевральній порожнині призводить до виходу повітря в м’які тка-нини і розвитку емфіземи легень і легенево-серцевої недостатності
Задишка, біль в грудній клініки. Положення-сидяче або напівлежаче. Вени шиї набухлі, в акті дихання приймають допоміжні м’язи. Пульс-тахікардія. АТ-знижується. Вражена половина грудної клітини відстає в диханні. При пальпації-крепітація в підшкірній клітковині. Перкусія-тимпаніт, кордони серця зміщені в здорову сторону. Аускультація-дихання різко ослаблене.
Клініка
Перша медична допомога при проникаючих пораненнях грудної клітки:
- накладання оклюзивної пов’язки від відкритому та клапанному
пневмотораксі;
- введення знеболюючих засобів;
- забезпечення прохідності дихальних шляхів;
- штучне дихання;
- транспортировка в торакальне відділення.
Пошкодження живота, тазу та тазових органів
Закрита травма живота
Відкрита травма живота
Забій черевної порожнини
Непроникні (з пошкодженням тканин черевної стінки, з поза –черевним пошкодженням кишок, нирок, сечеводу)
Пошкодження очеревини
Пошкодження порожнистих органів
Пошкодження паренхіматозних органів
Комбіновані пошкодження
