Очистительная клизма

Показания:

Задержка каловых масс.

Подготовка к рентгенологическому, эндоскопическому и

другим исследованиям органов брюшной полости.

Предоперационная подготовка.

Введение газоотводной трубки.

Постановка сифонной или лечебной клизмы.

Противопоказания:

Кишечные кровотечения.

Опухоли заднего прохода и прямой кишки в стадии распада. .

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Трещины прямой кишки.

Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

Резиновые баллоны N!! 1-6.

Вазелиновое масло.

Клеенка.

Пеленки.

Клеенчатый фартук.

Резиновые перчатки.

Жидкость для очистительной клизмы.

Бикс.

Лотки для оснащения и использованного материала.

Пинцет в крафт-пакете.

Манипуляционный столик

Пеленальный стол.

Бак для использованного белья.

Емкости с дезинфицирующими растворами для обеззараживания пеленального стола и использованного оснащения.

• Глицерин.

Последовательность выполнения:

Вымойте и просушите руки.

Наденьте фартук и перчатки.

Обработайте дезинфицирующим раствором манипуляционный столик, пеленальный стол (матрац), лотки, бикс.

Вымойте и просушите руки.

Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.

6. Пинцетом достаньте из бикса резиновый' баллон, выложите его на лоток.

7. Постелите на пеленальный матрац клеенку, пеленку, подгузник.

8 . Верхний конец подгузника скатайте валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребенка, предохраняя распашонки от загрязнения. Приготовьте еще одну пеленку для просушивания ребенка после подмывания.

9. Наберите в баллон необходимое количество подготовленной жидкости.

Наконечник баллона смажьте вазелиновым маслом.

Разденьте ребенка, оставив на нем распашонки.

Перенесите ребенка на пеленальный стол.

Уложите ребенка на спину. Распашонки подверните.

Согнутые в коленях ноги приподнимите вверх или уложите ребенка на левый бок с приведенными к животу ногами. (У держать ребенка в. нужном положении поможет мать малыша или медперсонал.)

14. Левой рукой разведите ягодицы ребенка. Правой рукой выпустите из баллона воздух и осторожно, без усилий, введите наконечник в прямую кишку ребенка на глубину 3-4 см. Наконечник при этом направьте сначала вверх и вперед (к пупку), а затем, преодолев наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия, к копчику.

. 15. Выпустите находящуюся В' баллоне жидкость и, не разжимая баллон, извлеките наконечник.

16. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка и удерживайте их в таком состоянии 5-6 мин.

17. Через 5-6 мин прикройте промежность ребенка нижним концом подгузника, на котором лежит ребенок.

18. Выполните массаж живота по ходу часовой стрелки, добиваясь полного опорожнения кишечника.

19. Подгузником и второй пеленкой, "На которой лежит ребенок, уберите каловые массы с ягодиц ребенка.

20. Возьмите ребенка на руки, подмойте его под проточной водой, просушите чистой пеленкой, оденьте (запеленайте). Положите в кроватку.

Использованные пеленки сбросьте в бак.

Резиновый баллон несколько раз заполните и выжмите в первой емкости с 3 % раствором хлорамина, во второй емкости с 3 % раствором хлорамина баллон заполните и погрузите в нее на 1 ч.

23. Перчатки, фартук, клеенку обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором.

24. Вымойте руки с мылом и просушите их. Примечание :

• у детей грудного возраста для очистительной клизмы используйте изотонический раствор натрия хлорида или кипяченую воду температуры 26-30 ос с добавлением в нее для усиления послабляющего эффекта глицерина (1 чайная ложка на стакан воды). Для детей более старшего возраста температура воды 24 Ос.

• При атонических запорах используйте гипертонические растворы: 5-10 % растворы натрия хлорида, 10-25 % растворы магния сульфата. Объем гипертонической клизмы в 2 раза меньше объема обычной очистительной клизмы, температура 20-22 ОС. Опорожнение кишечника наступает через 15-20 мин.

• При спастических запорах используйте растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, подогретые до 37-38 ОС, в объеме от 80 до 120'мл В зависимости от возраста ребенка. Опорожнение кишечника _ наступает через 8-10 ч, поэтому такие клизмы рекомендуется ставить на ночь.

• Жидкость вводите с помощью резинового баллона с мягким наконечником N!! 1,2,3,4,5,6, имеющего различную вместимость (баллон N!! 1 имеет объем 30 мл, N!! 2 - 60 мл И т.д.) . У детей старшего возраста используйте кружку Эсмарха.

• Количество вводимой жидкости для очистительной клизмы зависит от возраста ребенка: до 3 месяцев - 20-30 мл, до 2 лет":' 10 мл на 1 месяц жизни, но не менее 30 мл; после 2 лет объем жидкости рассчитайте по формуле: 240 мл + 20 (30) мл на 1 год жизни.