Уход за центральным венозным катетером

Показания: .

Длительная интенсивная инфузионная терапия.

Парентеральное питание.

Реанимационные мероприятия.

Невозможность использования периферических вен.

Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгеноконтрастные ).

Оснащение:

• Флакон с гепарином вмеСТ!1МОСТЫО 5 мл с активностыо в 1 мл - 5000 ЕД.

• Флакон с изотоническим раствором натрия хлорида - 100 мл. .

• Флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения. '

Одноразовые шприцы 2 и 5 мл, иглы к ним.

Одноразовая система для внутривенного капельного введения.

Штатив.

Стерильный материал в биксах (ватные. шарики, марлевые салфетки, ватные тампоны, пеленки).

Лоток для использованного материала.

Пинцет в крафт-пакете.:

Ножницы.

70 % этиловый спирт или другой антисептический раствор для обеззараживания кожи.

• Стерильные заглушки для катетера.

.• 5 % спиртовой раствор йода, 5 % раствор йодоната, клей БФ-6.

• Лейкопластырь (3 полоски размером 3х5 см с двумя продольными разрезами до середины, одна полоска - 1х5 см).

Стерильные перчатки. .

Маска, очки (пластиковый экран).

Клеенчатый фартук.

Манипуляционный столик.

Пеленальный стол с матрацем (может быть детская кроватка). .

• Емкости с антисептическим и дезинфицирующим растворами для обеззараживания рук, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Последовательность выполнения:

Наденьте фартук, перчатки, маску.

Обработайте дезраствором манипуляционный столик, фартук, бикс. .

Вымойте и просушите руки.

Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.

5. Прочитайте название лекарственного вещества на флаконе, подготовьте его к введению.

Распечатайте упаковки с капельницей и шприцами.

Вымойте и просушите руки. , .

Соберите и заполните систему для внутривенного капельного введения.

9. Накройте 'грудь ребенка стерильной пеленкой.

Наденьте очки (пластиковый экран). .

Обработайте руки спиртом.

Снимите заглушку с катетера.

.13. Шприцем с 0,9 % раствором натрия хлорида извлеките содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратиге ее назад (катетер в вене проходим).

Отсоедините шприц.

Присоедините на выдохе систему для внутривенного капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

16. С помощью зажима отрегулируйте скорость введения раствора (в каплях).

. 17. Место соединения катетера с системой оберните стерильной салфеткой. .

18. Флаконыс гепарином и изотоническим раствором натрия хлорида подготовьте к манипуляции.

Наберите в шприц 1 мл гепарина.

Введите 1 мл гепарина во флакон с изотоническим раствором натрия хлорида.

Наберите 2-3 мл полученного раствора в шприц.

После окончания внутривенного введения пережмите зажим капельницы.

23. Отсоедините капельницу.

.24. Присоедините шприц с гепарином к канюле.

25. Потяните поршень шприца на себя до появления в шприце крови.

26. Верните кровь назад и заполните катетер раствором гепарина. .

27. Отсоедините шприц, быстро наденьте стерильную заглушку.

28. Кожу вокруг катетера обработайте ватными шариками на деревянных палочках, смоченными 70 % этиловым спиртом и 5 % раствором йодоната.

29. Место входа катетера обработайте клеем БФ-6, наложите стерильную салфетку, закрепите ее тремя, полосками лейкопластыря.

30. Наложите. на заглушку марлевую салфетку размером 5х5 см и прикрепите свободный конец катетера лейкопластырем к плечу.

31. Обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором использованные медицинский инструментарий, фартук, перчатки.

32. Вымойте и просушите руки. Пр имеч ани е :

• Центральный венозный катетер вводится в подключичную или внутреннюю яремную вену.

• Инфузия В широкие центральные вены с быстрым кровотоком уменьшает возможность инфицирования и повреждения интимы сосуда с образованием тромбов.

• Глубина введения катетера у новорожденных 2-4 см, у детей старшего возраста - до 6-1 О см.

• Катетер может находиться в вене до 5 суток и более при соблюдении асептики.

• Для предупреждения тромбирования катетера кровяным сгустком лучше применять катетеры с антикоагулянтным.покрытием и только при их отсутствии после окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина 'с физиологическим раствором под контролем коагулограммы. Перед инфузией гепарин из катетера удаляется с помощью шприца.

• Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и- присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.