Бактериологическое исследование кала

Показания:

Острые кишечные инфекции (или подозрение на них).

у детей до 2 лет при поступлении на стационарное лечение.

• У детей, впервые оформляющихся в детские учреждения закрытого типа (дома ребенка, детские дома, дома инвалидов, школы-интернаты и т.д.),

• У детей, контактных с цациентами, страдающими кишечными инфекциями.

• Бактерионосители.

Оснащение:

Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных (или металлических) стержнях в биксе или крафт-пакетах.

• Флакон с консервантом (30 % раствор глицерина и 70 % физиологический раствор).

Чашка Петри с питательной средой.

Шпатель в крафт-пакете,

Стерильный флакон с крышкой.

Бикс для транспортировки.

Пеленка, штатив, стеклограф.

Манипуляционный столик.

Перчатки.

Бланк-направление ф. №204/у.

Последовательность выполнения: 1: Вымойте и просушите руки.

Наденьте перчатки.

Обработайте дезраствором манипуляционный столик.

Вымойте и просушите руки.

Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.

6. Стеклографом на пробирке (флаконе) поставьте номер, соответствующий номеру в направлении (ф. N2 204/у).

Установите пробирку в штатив.

Извлеките из пробирки стерильный тампон.

Налейте в пробирку 3-5 мл консерванта.

10. Смочите тампон в консерванте, избыточное количество его отожмите о стенку пробирки.

1-" .метод- метод ректального .мазка

1. Уложите ребенка на левый бок с приведенными к животу ногами (детей раннего возраста - на спину с приведенными к животу ногами).

2. Левой рукой раздвиньте ягодицы. Правой рукой осторожно, без всякого усилия, вращательным движенцем введите в прямую кишку ватный тампон на деревянном стержне (детям раннего возраста на глубину 3-4 см, старшим детям - на 6-8 см).

3. Извлеките тампон.

4· Поместите тампон в сухую стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

S. До отправления в лабораторию пробирку поместите в холодильник, но не более чем на 2 ч.

2 -й .метод - метод взятия натиеного материала

1. Стерильным тампоном или шпателем возьмите испражнения (у детей грудного возраста с пеленки, у старших детей - из горшка).

Поместите их в стерильный флакон.

Залейте кал консервантом в объеме, в 2-3 раза превышающем объем кала. .

4. Закройте флакон стерильным колпачком.

S. До отправления в лабораторию поместите флакон-в холодильник, но не более чем на 2· ч.

Снимите перчатки (погрузите в дезраствор).

Вымойте и просушите руки.

Оформите направление (ф. N2 204jy). Пр им еч ан и е :

• Для исследования берутся свежевыделенные испражнения, содержащие слизисто-гнойные комочки, без крови.

• Испражнения из последней, более жидкой, порции содержат большее количество возбудителей.

• Исследование лучше проводить до начала этиотропной терапии.

Взятие кала на яйца гельминтов

Показания:

• Массовое обследование детей дошкольных учреждений и 1-4-х классов школ.

• Диспансерное,' обследование детей всех возрастов, и при всех заболеваниях.

• Госпитализация детей в детскую больницу и при любых заболеваниях.

• Обследование одного из членов семьи при его госпитализации в ,детскую больницу вместе с ребенком. '

Оформление в дошкольное учреждение и в школу.

Посещение плавательного бассейна.

Подозрение на гельминтозы.

Контроль после дегельминтизации.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА. НА ЭНТЕРОБИО3

Оснащение:

Прозрачная липкая лента.

Деревянная лопаточка, предварительно на 1 ч замоченная в глицерине.

Флакон с глицерином и пипеткой.

Предметные стекла.

Стеклограф.

Перчатки.

Манипуляционный столик.

Резиновые кольца.

Бланк-направление.

Деревянный шпатель.

Последовательность выполнения:

Вымойте и просушите руки.

Наденьте перчатки.

_ 3. Поставьте на манипулялионный столик необходимое оснащение, произведя предварительную обработку его дезраствором.

'4. Поставьте стеклографом на предметном стекле номер, соответствующий номеру в направлении.

1-й .метод - метод отпечатка на липкой ленте

1. Отрежьте кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла.

2. Уложите ребенка (на бок, на спину или придайте ему коленно- локтевое положение).

3. Раздвиньте ягодицы (выполняет мать или другое лицо). 4. К перианальной области приложите отрезок ленты.

Плотно прижмите его деревянной палочкой или шпателем:

S. Пере несите липкую ленту на предметное стекло. 2-й .метод - метод соскоба

Нанесите на предметное стекло 2-3 капли глицерина.

Уложите ребенка. Левой рукой раздвиньте ягодицы.

Деревянной лопаточкой сделайте соскоб с перианальных складок ребенка.

4. Перенесите соскоб на IIредметное стекло. .~ "

S. Накройте предметное стекло вторым стеклом, скрепите их резиновым кольцом.

6. Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках.

Снимите перчатки.

Вымойте и просушите руки.

Оформите направление.

10. Транспоргируйте взятый материал в лабораторию (не позже 30 мин с момента взятия анализа).

Пр им е ч а н и е: перед взятием материала на энтеробиоз ребенка не подмывайте.

ЗАБОР. КАЛА НА ДРУГИЕ ГЕЛЬМИНТЫ

. Оснащение:

Чистый горшок или пеленка.

Стеклянная баночка с широким горлом.

Деревянная палочка или шпатель.

Стеклянная палочка,

Стеклограф.

Перчатки.

Бланк-направление.

Манипуляционный столик.

Последовательность выполнения:

Вымойте и просушите руки.

Наденьте перчатки.

Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.

4. Поставьте стеклографом на стеклянной баночке номер, соответствующий номеру в направлении.

S. Произведите общий осмотр кала. При наличии в нем крови сообщите об этом врачу.

6. Возьмите шпателем кал из трех разных мест.

7. Поместите кал в стеклянную баночку. Закройте ее пробкой.

8. Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках.

9. Снимите перчатки.

Вымойте 11 просушите руки.

Оформите направление.

12. Транспортируйте взятый материал в лабораторию (не позже 30 мин с момента взятия анализа).

Пр им еч ани е :

•. Для достоверности анализа кал берите ежедневно в течение трех дней.

• Кал для анализа на лямблии должен быть свежим и теплым.

• Кал берите из горшка, у детей грудного возраста - с пеленки.

• В бланке-направлении укажите фамилию, имя, отчество ребенка, его возраст (год рождения), адрес или отделение стационара, организованный или неорганизованный, цель исследования, первично или повторно, диагноз, фамилию и инициалы медсестры (если забор кала производится в медицинском учреждении), дату взятия материала .

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)

Показания:

• у детей и взрослых с подозрением на дифтерию (ежедневно в течение трех дней).

• у пациентов с ангинами при наличии налетов (однократно ).

• у пациентов со стенозируroщим ларинготрахеитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом •

(однократно). о

О • У детей и взрослых, бывших в контакте с источником инфекции (однократно).

о. у детей, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, спецучреждения для детей ос поражением центральной нервной системы, туберкулезом (однократно). -

Оснащение:

• Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных стержнях во биксе или крафт-пакетах (2).

Шпатель в крафт-пакете.

Штатив.

Бикс для транспортировки пробирок

Стеклограф.

Манипуляционный столик.

Бланк-направление' ф. N!? 204/у .

Перчатки.

Спиртовка.

Последовательность выполнения:

Вымойте и про сушите руки.

Наденьте перчатки. \

Обработайте манипуляционный сголик.дезраствором.

Вымойте и просушите руки.

Поставьте на манипуляционный 'столик необходимое оснащение. .

6. Стеклографом отметьте на пробирках номера, соответствующие номеру в направлении.

Поставьте пробирки в штатив.

Усадите пациента лицом к источнику света и попросите его широко открыть рот (детей младшего возраста фиксирует помощник, рот ребенку откройте с помощью шпателя). 9. Левой рукой прижмите шпателем корень языка книзу.

10. Тампоном снимите слизь с миндалин, дужек, задней стенки глотки на границе здоровой слизистой и пораженного участка.

11. Следите, чтобы тампон не соприкасался со слизистой щек, языка, с зубами.

12. Края пробирки проведите над .пламенем спиртовки и осторожно вставьте в нее тампон.

13. Для взятия мазка из носа стерильный тампон вращательными движениями предварительно введите в чистый носовой ход, затем в носовой ход, в котором имеется патологическое содержимое.

Вставьте тампон в пробирку.

Снимите перчатки, погрузиге в дезраствор.

Вымойте и про сушите руки.

Оформите направление. ,

-, 18. Транспортируйте взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию (не позже 2 ч после взятия материала).

Прим еч а ни е ;

• Мазок из зева необходимо брать натощак, до приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Предварительно рот не полоскать.

• При взятии мазка из зева и носа на BL заполняется бланк-направление ф. N!! 204/у.