Промывание желудка

Показания:

С лечебной целью:

Отравления пищевыми, растительными и другими ядами.

Накопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями (при непроходимости кишечника, гастритах, острых расстройствах пищеварения, .пилоростенозе, пилороспазме). .

• Скопление в желудке большого количества мокроты (заболевание дыхательных путей). .

с диагностической целью:

• При заболеваниях желудка для цитологического исследования промывных вод.

Для идентификации яда при отравлениях.

Для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях и инфекционных поражениях желудочно-кишечноготракта.

Противопоказания:

• Крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода ..

• Отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за риска перфорации пищевода и желудка.

• Судорожный синдром в связи с опасностью аспирации.

Оснащение:

Зонд (желудочный катетер).

Шприц 20 мл (стеклянная воронка).

Емкость с раствором для промывания желудка.

Адсорбент или антидот (по показаниям).

Роторасширитель, языкодержатель.

Шпатель в крафт-пакете.

Емкость для сбора промывных вод.

Стеклянные пробирки и емкость с притертой пробкой

для исследования содержимого желудка.

Лотки для оснащения и использованного материала.

Пинцет в крафт-пакете.

Бикс.

Манипуляционный столик.

Бак для использованного белья.

Пеленальный стол с матрацем.

Клеенка, пеленки, простыня.

Два клеенчатых фартука.

Перчатки.

Емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

Последовательность выполнения:

Вымойте и просушите руки.

Наденьте фартук, перчатки,

Обработайте дезинфицирующим раствором манипуляционный столик, бикс, лотки, пеленальный матрац (при необходимости).

4. Вымойте и просушите руки.

5 .. Выставьте на манипуляционный столик оснащение:

Пинцетом извлеките зонд из бикса и положите на лоток.

6. Определите глубину введения зонда и поставьте метку (у детей грудного возраста она соответствует расстоянию от переносицы до пупка, у детей старше года - от резцов до пупка + 3-4 сомкнутых пальца ребенка).

Придайте ребенку необходимое положение.

Наденьте на ребенка фартук. Детям младшего возраста положите на Грудь пеленку.

9. Введите увлажненный зонд до метки. Попросите ребенка глубоко дышать для подавления рвотного рефлекса.

10. Соедините зонд с воронкой или шприцем без поршня.

Опустите воронку (шприц) ниже уровня желудка и подождите, когда она заполнится желудочным содержимым (или извлеките его с помощыо поршня).

11. Первые промывные воды желудка соберите в стерильную пробирку для бактериологического исследования.

12. Вновь опустите воронку (шприц) ниже уровня желудка.

Наполните' ее раствором для промывания (на первую порцию берется объем жидкости, равный 1/2 объема разовой дозы пищи, при последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод; общее количество жидкости на промывание равно десятикратному объему разового количества пищи).

13. Поднимайте воронку (шприц) вверх, выше головы ребенка, до тех пор, пока раствор не дойдет до нижней части воронки (шприца). Опустите воронку (шприц) вниз и подождите, пока она не заполнится желудочным содержимым.

Слейте содержимое в емкость.

Повторите промывание до получения чистых промывных вод.

16. При необходимости введите в желудок активированный уголь.

17.. Отсоедините воронку (шприц) и быстро извлеките зонд.

Промойте рот ребенку, вытрите лицо салфеткой.

Промывные воды направьте в лабораторию для проведения бактериологического и химического анализов.

20. Воронку (шприц) промойте в первой емкости с 3 % раствором хлорамина, во второй емкости с 3 % раствором хлорамина замочите на 1 ч.

21. Использованные фартуки, перчатки обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором.

22. Пеленки и простыню сбросьте в бак для использованного белья.

23. Вымойте руки с мылом и просушите их. Пр имеч ани е :

• Диаметр зонда для промывания желудка зависит от возраста ребенка: детям до 3 месяцев - желудочный катетер, детям раннего 'возраста - тонкий зонд диаметром 3-5 мм, старшего возраста - толстый зонд диаметром 10-12 мм.

• Общее количество жидкости для промывания желудка ребенку до 1 года жизни можно рассчитать по формуле 100 мл х п (n - месяц жизни), детям старше 1 года по формуле 1000 мл х т (т - число лет жизни), но оно должно составлять не более 1 О л.

• Детям до 3 лет для профилактики нарушения водно-электролитного обмена желудок' промывайте изотоническим раствором натрия хлорида или раствором Рингера.

• Старшим детям используйте 0,02 % раствор калия перманганата, 0,5 % раствор танина, воду с добавлением поваренной соли (2-3 столовые ЛОЖКИ' на 5-10 л жидкости).

• Ребенку без сознания желудок промывайте после интубации трахеи в положении на левом боку с опущенной головой (для предупреждения аспирации).

• При промывании желудка, для фиксации, детей младшего возраста туго пеленают, укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом, предварительно постелив клеенку и пеленку.

• Ребенка дошкольного возраста заворачивают в пеленку или простыню. Медсестра или ее помощник сажает ребенка себе на колени, левой рукой прижимает его голову к своему плечу, правой - фиксирует руки, а ноги плотно зажимает между своими ногами.