Гула Гула

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ  «ЛЕЧЕБНОЕ  ДЕЛО»

Задача 3

 Вы работаете фельдшером скорой помощи. Вас вызвали к девочке 5 лет, которая, играя во дворе с детьми, упала, ударилась затылком об асфальт и на несколько минут потеряла сознание. Что с ней было после этого не помнит. Со слов матери была однократная рвота. В момент осмотра предъявляет жалобы на головную боль. Объективно: ребенок вял, адинамичен, сонлив. Повреждений мягких тканей головы и костей черепа не обнаружено. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные.

 Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика фельдшера. Методы обследования. Лечение.

Задача 4

Вы работаете  фельдшером на ФАПе. К Вам обратилась пациентка 36 лет с жалобами на неприятные ощущения в заднем проходе, периодически появляющуюся тупую боль внизу живота и в крестце, неустойчивый стул, выделение из заднего прохода жидкости кофейного цвета со слизью и неприятным запахом, наличие крови  в кале. Считает себя больной в течение 2 месяцев. За это время значительно убыла в весе.

    Предполагаемый диагноз. Дифференциальная диагностика. Тактика фельдшера. Методы обследования. Принципы лечения.

Задача 7

      Вы фельдшер ФАПа. Пациентка 48 лет обратилась к Вам с жалобами на уплотнение в левой молочной железе, скудные кровянистые выделения из соска. Объективно: левая молочная железа несколько увеличена в размере. Сосок втянут, деформирован, при надавливании выделяется небольшое количество светлой кровянистой жидкости. В молочной железе пальпируется плотное, спаянное с кожей, ограниченно подвижное образование 3х4 см. Пальпируются единичные, подвижные лимфоузлы в подмышечной области слева.

      Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика фельдшера. Методы обследования. Принципы лечения.

Задача 6

        Вы фельдшер ФАПа. К Вам обратилась женщина 45 лет с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, похудание, повышенную потливость, раздражительность, сердцебиение, плаксивость. Считает себя больной около 2-х лет. При обследовании: женщина среднего роста, пониженного питания, хотя аппетит повышен. Отмечаются гневный взгляд, пучеглазие. Пульс 120 уд/мин., аритмичный. АД 160/100 мм.рт.ст.

На передней поверхности шеи пальпируется диффузное двухстороннее увеличение щитовидной железы.

     Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика фельдшера. Методы обследования. Лечение.

ЗАДАЧА  9

     Мужчина  45 лет обратился к Вам на ФАП с жалобами на боли по всему животу, больше справа; тошноту, учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболел 12 часов назад, была однократная рвота  При обследовании: общее состояние удовлетворительное, Т – 37,1 С, пульс 90 уд/мин., язык сухой, слегка обложен. Живот вздут, участвует в акте дыхания, болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Ровзинга, Воскресенского,  Образцова  положительны в правой подвздошной области.

     Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Доврачебная помощь. Методы обследования. Лечение.

ЗАДАЧА   8

      Вы работаете фельдшером скорой помощи. Вас вызвали к мужчине, который получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Первая  помощь была оказана товарищем, наложившим бинтовую повязку. Состояние пострадавшего тяжелое. Бледен, губы слегка цианотичны. Пульс слабого наполнения 140 уд/мин., АД 60/40 мм.рт.ст. По среднеключичной линии справа в 3-ом межреберье имеется рана 0,5 см. При вдохе в нее просачивается воздух, при выдохе появляются пенистые выделения.

     Сформулируйте диагноз. Дифференциальная диагностика. Тактика фельдшера. Методы обследования. Лечение.