VII. Схема обследования больного.

Жалобы уточнить у больного с хронической патологией (или родителей) наличие жалоб на момент осмотра.

При сборе анамнеза жизни уточнить, как протекали беременность и роды, характер вскармливания на первом году жизни, особенности развития ребенка на первом году жизни, особенности питания ребенка после года, образ жизни, возможное влияние на организм факторов внешней среды. Обращают внимание на семейно-наследственные заболевания. Выясняют перенесенные заболевания с учетом особенностей их течения, проводимой терапии.

При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на предрасполагающие факторы, на время появления первых клинических проявлений заболевания, характер течения заболевания, лечение в стационаре и поликлинике, эффективность проводимой терапии. Уточнить характер течения данного заболевания с целью прогнозирования возможности развития экстремальных ситуаций (судорожный синдром, сердечная недостаточность, тяжелая бронхиальная обструкция).

При осмотре оценить общее состояние и самочувствие ребенка: цвет кожи; провести пальпацию лимфатических узлов, осмотр зева, перкуссию и аускультацию легких и сердца, пальпацию живота, уточнить характер физиологических отправлений.

Оценить степень нарушения и декомпенсации функции органов дыхания, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

Оценить тяжесть состояния ребенка на момент осмотра, необходимость проведения реанимационных мероприятий и срочной госпитализации.

VIII. Самостоятельная работа студентов.

Задание № 1. Проанализируйте историю развития ребенка с бронхиальной обструкцией. Оцените своевременность и качество оказания помощи при бронхиальной обструкции и показания к госпитализации больного.

Задание № 2. Оценить качество неотложной помощи ребенку при гипертермическом синдроме и тактику участкового педиатра в амбулаторных условиях.

Задание № 3. Обследуйте вновь поступившего больного с ларинготрахеитом. Для этого:

• соберите анамнез, обратив особое внимание на аллергоанамнез; динамику развития заболевания;

• обследуйте больного, установите ведущий клинический синдром;

• сформулируйте предварительный диагноз на основании анамнеза и объективных данных;

• составьте план обследования и лечения, мероприятия неотложной помощи при синдроме крупа, обоснуйте свои назначения.

Задание № 4. Составьте алгоритм распознавания болезни по предложенной схеме.

Этапы диагностики	Признаки, теоретически возможные при данной нозологической форме (работа с учебником)	Признаки болезни, выяв- ленные у Вашего боль- ного
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный осмотр
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования

Задание № 5.  Проведите анализ истории болезни стационарного больного. Для этого:

• проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;

• оцените назначенную терапию и внесите свои предложения;

• оцените объем предложенного обследования и внести свои коррективы.