- •1.Рентгенологический метод исследования.
- •2.Эндоскопические исследования.
- •4. Острый бронхит.
- •Бронхиальная астма. Определение, причины и предрасполагающие факторы, клиника.
- •12. Атеросклероз
- •17. Острая сердечная недостаточность.
- •18.Хроническая сердечная недостаточность.
- •Язвенная болезнь (яб) – хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся возникновением в период обострения язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- •21. Рак желудка.
- •27. Осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки.
17. Острая сердечная недостаточность.
Острая сердечная недостаточность- это внезапно развившееся снижение сократительной функции сердца, приводящее к нарушению внутрисердечной гемодинамики и легочного кровообращения. Чаще всего выражением острой сердечной недостаточности является сердечная астма (интерстициальный отек легких) и отек легких (альвеолярный отек).
Причины острой сердечной недостаточности: диффузные миокардиты, острый инфаркт миокарда, аортальные пороки сердца, митральный стеноз, чрезвычайно большая физическая нагрузка.
Суть патологии: происходит ослабление работы левого желудочка, повышение давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы- отек легких.
Клиническая картина. Сердечная астма (интерстициальный отек легких) развивается чаще после физического или нервно- психического перенапряжения. Приступ удушья чаще развивается ночью, больной просыпается из- за нехватки воздуха. Появляется удушье, сердцебиение, беспокойство, небольшой сухой кашель. Выражение лица страдальческое, ортопноэ со спущенными с кровати ногами, кожа серовато- бледная, покрыта холодным потом, акроцианоз, ЧДД 30 и более в минуту. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения.
Отек легких (альвеолярный отек легких). Резко выраженное удушье, кашель с мокротой розового цвета. Положение ортопноэ, дыхание клокочущее, хриплое, на расстоянии слышны влажные хрипы.. Лицо цианотичное, набухание шейных вен, холодный пот. Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный. В легких дыхание ослаблено, множественные влажные хрипы.
Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности.
Действия медицинской сестры |
Обоснование |
1) Вызвать врача.
|
Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
2) Успокоить, усадить с опущенными с кровати ногами. |
Для уменьшения притока крови к сердцу |
3) Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. |
Контроль состояния |
4) Освободить полость рта, глотки от пены, мокроты путем отсасывания резиновой грушей или электроотсосом. |
Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей |
5) Дать увлажненный кислород через носовой катетер, пропуская кислород через пеногаситель: 30-50% раствор этилового спирта или 10% раствор антифомсилана. |
Для уменьшения гипоксии сердечной мышцы и мозга и борьбы с пенообразованием |
6) Дать 1 табл. нитроглицерина 0,5 мг под язык; повторять через каждые 10 мин при АД выше 90 мм рт. ст. |
Для уменьшения венозного притока крови к сердцу |
7) Наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15-20 мин по часовой стрелке (записать время наложения) |
Разгрузка малого круга кровообращения
|
8) По назначению врача наладить в/венное капельное введение нитроглицерина (1 мл 1% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 6-8 капель в минуту под контролем АД) и в/венное струйное введение лазикса 4-6 мл для удаления избыточной жидкости. |
Для уменьшения венозного притока крови к сердцу
|
9) По назначению врача ввести 1мл 1% раствора морфина в/венно дробно в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида |
Для уменьшения частоты дыхания |
10) Если отек легкого возник на фоне гипотензии, по назначению врача вводится в/венно капельно 5 мл 4% раствора допамина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы |
Для повышения АД |
11) При повышенных цифрах АД ввести по назначению врача внутривенно струйно клофелин 1 мл 0,01% раствора или пентамин, бензогексоний в/венно капельно. |
Для экстренного снижения АД
|
12) Госпитализация в ближайший стационар в отделение интенсивной терапии и реанимации, минуя приемное отделение. Транспортировка полусидя на фоне оксигенотерапии. |
Для дальнейшего лечения |