Консультування щодо застосування вмк

1. Привітайте пацієнтку, запропонуйте їй сісти.

2. Відрекомендуйтеся їй.

3. Запитайте пацієнтку про її репродуктивні плани:

• Скільки ще дітей вона хоче мати;

• Коли вона планує наступні пологи.

4. Зберіть загальний та репродуктивний анамнез пацієнтки:

• Вік і сімейний стан;

• Кількість вагітностей;

• Кількість пологів;

• Кількість живих дітей, їхні вік, стать;

• Які методи планування сім’ї використовувала раніше (як довго, чому припинила, проблеми з використанням);

• Метод, який пацієнтка застосовує тепер;

• Наявність станів і захворювань, що потребують обережного призначення ВМК:

• Установлена або підозрювана вагітність;

• Недіагностована піхвова кровотеча;

• Гнійні виділенні з каналу шийки матки;

• Деформована порожнина матки;

• Трофобластична хвороба;

• Туберкульоз органів малого таза;

• Рак статевих органів;

• Високий рівень зараження ЗПСШ (жінка або її партнер мають кілька сексуальних партнерів);

• Розміри матки менше ніж 6 см;

• Позаматкова вагітність в анамнезі.

5. Переконайтеся, що пацієнтка вибрала саме ВМК. Запитайте жінку, що вона вже знає про цей метод; виправте будь-яку неточність у відповіді.

6. Дуже коротко (тільки найважливіше) розкажіть про ВМС:

• Ефективність - понад 99%;

• Механізм дії: порушує репродуктивний процес до того, як яйцеклітина досягне порожнини матки;

• Уводять у матку: у будь-який час, якщо є впевненість у тому,що жінка не вагітна; у перші 7 днів менструального циклу; відразу після пологів (у перші 48 год) або через 4-6 тиж (через 6 міс, якщо використовує МЛА); протягом 7 днів після аборту, якщо немає ускладнень;

• Термін дії ВМС – від 3 до 10 років;

• Пацієнтці не потрібно поповнювати запас контрацептиву, треба лише перевіряти наявність ниток ВМС після кожної менструації;

• Переваги: висока ефективність (ВМС діє відразу після введення); довготривалий захист; метод не пов’язаний зі статевим актом, не впливає на грудне вигодовування; мало побічних ефектів; фертильність відновлюється відразу після видалення ВМС; немає потреби в частих візитах до лікаря; пацієнтці не треба поповнювати запас контрацептиву; метод недорогий;

• Недоліки: необхідність проведення гінекологічного огляді до введення ВМС; уведення та виведення проводить тільки підготовлений медичний працівник; необхідність перевірки ниток ВМС після кожної менструації; жінка сама не може припинити використання методу; збільшення об’єму кровотечі й болючості менструацій у перші кілька місяців після введення; можлива емульсія ВМС; дуже рідко буває перфорація матки під час уведення ВМС; не запобігає ектопічній вагітності; не захищає від ЗПСШ та ВІЛ-інфекції;

• Побічні ефекти: зміна характеру менструацій (надмірні та тривалі кровотечі, біль,незначні виділення крові між менструаціями в перші кілька місяців після введення), анемія;

• Симптоми, у разі появи яких слід негайно звернутися до лікаря: сильний біль у нижній ділянці живота, біль під час статевого акту, симптоми ЗПСШ або незначні піхвові виділення, підвищення температури тіла, озноб, нитки ВМК відсутні, затримка менструації з ознаками вагітності.

7. Наголосіть, що пацієнтка може в будь-який час і з будь-якої причини звернутися до лікаря для виділення ВМС, якщо вона того побажає.

8. Проінструктуйте пацієнтку з таких питань:

• Застосування ВМС:

• Уводять у перші 7 днів менструального циклу (але не після пологів або аборту);

• Протягом першого місяця після введення ВМС потрібно кілька разів перевіряти наявність ниток. Потім це треба робити після кожної менструації;

• ВМС необхідно видалити не пізніше від встановленого терміну,але це можна зробити й раніше;

• Побічні ефекти та їх усунення:

• Зміна характеру менструації (надмірні та тривалі кровотечі, біль,незначні виділення крові між менструаціями);

• Проблеми або ускладнення, які означають,що пацієнтці слід негайно звернутися до лікаря:

• Сильний біль у нижній ділянці живота або біль під час статевого акту;

• Симптоми ЗПСШ або аномальні піхвові виділення;

• Висока температура тіла, озноб;

• Нитки ВМС відсутні;

• Затримка менструації з ознаками вагітності;

• У жінки або її партнера з’явився інший статевий партнер.

9. Попросіть пацієнтку повторити інструкції, щоб переконатися в правильному засвоєнні інформації.

10. Запитайте пацієнтку, чи є в неї які-небудь запитання. Дайте відповіді на них.

11. Призначте день уведення ВМС.

Консультування перед уведенням ВМС

1. Проаналізуйте результати обстеження пацієнтки, щоб переконатися, що їй можна вводити ВМС.

2. Проінформуйте пацієнтку про необхідність проведення загального та гінекологічних оглядів.

3. Переконайтеся, що минуло не більше ніж 7 днів менструального циклу.

4. Опишіть процес проведення ВМС.

Консультування щодо застосування презервативів

1. Привітайте пацієнта, запропонуйте йому сісти.

2. Відрекомендуйтеся йому.

3. Запитайте пацієнта про репродуктивні плани:

• Чи хоче він зробити перерву між народженнями дітей;

• Чи хоче взагалі більше не мати дітей.

4. Зберіть, якщо це необхідно, короткий анамнез:

• Ризик зараження ЗПСШ та ВІЛ-інфекцією;

• Наявність станів, що потребують обережного використання презервативів наприклад:

• Нездатність до ерекції в разі використання презерватива;

• Будь-які медичні стани в жінки, за яких вагітність є абсолютно протипоказаною й необхідне використання більш надійного методу;

• Чоловік не бажає використовувати презервативи постійно.

5. Запитайте пацієнта,що він вже знає про презервативи ; виправте будь-яку неточність у відповіді.

6. Дуже коротко (тільки найважливіше) розкажіть про презервативи:

• Ефективність: залежить від користувача; необхідно використовувати під час кожного статевого акту; у разі неправильного застосування ризик невдачі дуже високий ;

• Механізм дії: запобігає потраплянню сперми в піхву і матку;

• Переваги: доступність; може використовуватися як страхувальний або проміжний метод; не дає системних побічних ефектів; сприяє залученню чоловіка до планування сім’ї; захищає від ЗПСШ і ВІЛ-інфекції; профілактика пухлин шийки матки; дешевизна;

• Недоліки: високий відсоток невдач у разі неправильного або непостійного застосування, пов’язаний зі статевим актом; ефективність засобу залежить від користувача, може знижувати чутливість статевого члена під час статевого акту, необхідно мати запас презервативів;

• Побічні ефекти: може порватись або протекти під час статевого акту; можливе зменшення сексуальних відчуттів.