Лабораторная диагностика цестодозов

Гельминт	Локализация в организме человека	Заболевание	Исследуемый материал	Лабораторная диагностика
Бычий цепень	Тонкий кишечник	Тениаринхоз	Фекалии	Обнаружение зрелых члеников
Свиной цепень	1. Тонкий кишечник	Тениоз	Фекалии	Обнаружение зрелых члеников
	2. Финны в различных органах	Цистицеркоз	Кровь	Непрямые иммунологические реакции
Карликовый цепень	Тонкий кишечник	Гименолепидоз	Фекалии	Обнаружение яиц
Широкий лентец	Тонкий кишечник	Дифилло-ботриоз	Фекалии	Обнаружение яиц
Эхинококк	Финны в различных органах	Эхинококкоз	Кровь	Непрямые иммунологические реакции. Рентгенография, сонография
Альвеококк		Альвеококкоз
Тыквовидный цепень	Тонкий кишечник	Дипилидоз	Фекалии	Обнаружение яиц
Крысиный цепень	Тонкий кишечник	Крысиный гименолепидоз	Фекалии	Обнаружение яиц

Таблица 3

Лабораторная диагностика нематодозов

Гельминт	Локализация в организме человека	Заболевание	Исследуемый материал	Лабораторная диагностика
Острица	Нижний отдел тонкого и начальный отдел толстого кишечника	Энтеробиоз	Соскоб с перианальных складок кожи и с подногте-вого ложа	Обнаружение яиц
Аскарида человеческая	Тонкий кишечник	Аскаридоз	Фекалии, мокрота	Обнаружение яиц в фекалиях, личинок – в мокроте
Власоглав	Начальный отдел толстой кишки, слепая кишка, червеобразный отросток	Трихоцефалез	Фекалии	Обнаружение яиц в фекалиях
Кривоголовка	Тонкий кишечник, двенадцатиперст-ная кишка	Анкилосто-мидоз	Фекалии	Обнаружение яиц в фекалиях
Трихинелла	Взрослые черви в тонком кишечнике, личинки – в определенных группах мышц	Трихинеллез	Мышцы, кровь	Биопсия мышц (обнаружение личинок). Иммунологические реакции
Ришта	Подкожная жировая клетчатка	Дракункулез		Наличие извитых валиков в местонахождении паразита
Филярии	Взрослые черви – в лимфатической системе, личинки – в кровеносной системе	Филяриатоз	Кровь	Обнаружение микрофилярий в крови. Иммунологические реакции
Токсокары (личинки)	Кровеносные сосуды, различные органы	Синдром «блуждающей личинки»	Фекалии, кровь	Обнаружение личинок в фекалиях. Иммунологические реакции
Угрица кишечная	Кишечник, желчные ходы печени	Стронгилоидоз	Фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое	Обнаружение личинок в фекалиях, рвотных массах, дуоденальном содержимом

При макроскопическом методе проводится внешний осмотр фекалий, позволяющий обнаружить членики, обрывки стробилы, головки гельминтов, выделяющиеся самостоятельно или после дегельминтизации.

Микроскопические методы включают нативный мазок, методы обогащения – флотации и осаждения.

Нативный мазок. На предметное стекло в двух местах наносятся пипеткой по 2 капли 50% водного раствора глицерина. В этих каплях глицерина растираются до равномерной суспензии кусочки кала размером с горошину и накрываются покровным стеклом. В нативном мазке можно обнаружить яйца и личинки всех видов гельминтов, но при низкой интенсивности инвазии это не всегда удается сделать.

Методы флотации основаны на всплывании яиц в растворах солей. При методе Фюлленборна берется насыщенный раствор хлорида натрия, в котором фекалии тщательно размешиваются деревянной палочкой. После отстаивания через 45 минут проволочной петлей прикасаются к поверхности раствора и стряхивают собранную пленку в заранее приготовленную каплю глицерина на предметном стекле. Затем 4 – 8 капель осадка пипеткой переносятся на другое предметное стекло. Из каждой пробы микроскопируются четыре препарата из поверхностной пленки и две – из осадка. Недостатки метода – разная скорость всплывания яиц (карликового цепня – 15 – 20 минут, аскариды – 1,5 – 2 часа, власоглава – 2 – 3 часа). Яйца тениид, трематод, неоплодотворенные яйца аскариды не всплывают вообще.

При методе Калантаряна фекалии обрабатываются также как и при методе Фюлленборна, но применяется насыщенный раствор нитрата натрия, в котором выплывают почти все яйца гельминтов. Недостатки метода – не всплывают яйца трематод и тениид.

Методы осаждения (методы Горячева и Телемана). Метод Горячева был предложен для обнаружения яиц кошачьего сосальщика и других трематод. В пробирку наливают 3 – 4 мл насыщенного раствора хлорида натрия, сверху осторожно наслаивают размельченные в 3 – 4 мл воды фекалии. Через 15 – 20 минут жидкость сливают, а осадок переносят пипеткой на предметное стекло и микроскопируют. При методе Телемана фекалии размером с горошину помещают в смесь равных частей эфира и HCl, растирают и центрифугируют. Яйца гельминтов останутся в осадке. Метод используют для обнаружения яиц тениид.

Задание 2. Диагностические признаки яиц гельминтов.

Повторите пройденный материал по темам медицинской гельминтологии и вспомните строение яиц трематод, цестод и нематод. Отметьте диагностические показатели яиц гельминтов (табл. 4,5,6).

Таблица 4