11

Тема: Рожа. Список основной литературы для студентов:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник.- М.: Медицина, 2003.- 544 с.

Список дополнительной литературы для студентов:

1. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: Учебник для ВУЗов / Н.Д.Ющук, Ю.Я.Венгеров. – М., 1999.

2. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.В.Лобзина. 3-е изд. Доп. и переработанное тв.пер., 1040 с., 2003.

3. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Под ред. член-корр. РАМН проф. Ю.В.Лобзина. – С.-П. 2005. – 912 с.

4. В.Л.Черкасов. Рожа. – Л.: Мед., 1986-200с.

5. Рожа (диагностика, лечение, профилактика рецидивов). Методические рекомендации. – М., 1991. – 24 с.

6. Рожа: Методическое пособие. – Иркутск. Изд. ИГМУ. – 2003. – 29 с.

7. А.А.Еровиченков, А.Б.Лиенко. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи. – РМЖ. – 2002. - № 6. – с.40-43.

Вопросы по теме:

1. Определение рожи.

2. Этиология заболевания.

3. Эпидемиология рожи и ее особенности при первичной и рецидивирующей роже.

4. Патогенез рожи, особенности при первичной роже и рецидивирующем течении болезни.

5. Клиническая классификация рожи (Приложение 5).

6. Клиника различных форм рожи, критерии степени тяжести.

7. Местные и общие осложнения рожи.

8. Лабораторная и дифференциальная диагностика рожи (Приложение 6, 7).

9. Лечение больных рожей (Приложение 8, 9).

10. Принципы профилактики и диспансеризации больных рожей (Приложение 9).

1. Современные подходы к терапии рецидивирующей рожи.

2. Дифференциальная диагностика рожи.

Клиническая классификация

1. По кратности заболевания

А) первичная

Б) рецидивирующая – возникает в период от нескольких дней до 2-х лет при той же локализации процесса. К этой форме болезни могут быть отнесены случаи рожи, возникающие и в более поздние сроки, но с прежней локализацией болезни при ее рецидивах в прошлом. Рецидивы рожи в первые 6 месяцев следует считать ранними, позднее 6 мес. - поздними. Часто рецидивирующая форма заболевания – 3 рецидива за год и более при одной и той же локализации процесса;

В) повторные – возникает спустя 2 года и более после первичного заболевания с той же локализацией процесса или в более ранние сроки, но с иной локализацией.

2. По характеру местных проявлений:

А) эритематозная

Б) эритематозно-буллезная

В) эритематозно-геморрагическая

Г) буллезно-геморрагическая

3. По распространенности местного процесса

А) локализованная – местный процесс схватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо)

Б) распространенная (мигрирующая) – несколько смежных анатомических областей

В) метастатическая – появление отдаленных друг от друга очагов воспаления (например, голень, лицо и т.д.), что связано с гематогенным распространением инфекции.

4. По степени тяжести заболевания:

А) легкая – повышение температуры до 38є, слабо выражены явления токсикоза, длительность лихорадочного периода 1-2 дня, местный процесс локализован;

Б) средне-тяжелая – повышение температуры от 38,0є до 39,5є-40є, головная боль, озноб, мышечные боли, тахикардия, у половины больных гипотония, длительность лихорадочного периода 3-4 дня, может быть тошнота, рвота, местный процесс может иметь локализованный или распространенный характер, часто имеется регионарный лимфаденит.

В) тяжелая – повышение температуры свыше 39,5є-40є, длительность лихорадочного периода более 4-х дней, выражены явления токсикоза (адинамия, сильная головная боль, повторная рвота, иногда бред, изредка явления менингизма, судорожные подергивания в верхних и нижних конечностях) выражен местный процесс, часто с наличием булл и геморрагий, нередко распространенный; лимфаденит и лимфангит. Тяжелой также следует считать распространенную буллезно-геморрагическую рожу с обширными пузырями при отсутствии резко выраженного токсикоза и гипертермии.