3. Правила одевания и снятия перчаток, пользования маской.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Можно выделить, по крайней мере, 3 соображения, по которым медицинский персонал вынужден пользоваться перчатками:

1) перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);

2) перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников (по этой причине, в частности, перчатки используются при проведении хирургических операций или перевязках ожоговых ран);

3) перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

Медицинские перчатки – не просто атрибут современной клиники. Это единственная возможность работать, не подвергая риску ни пациентов, ни себя. Сами по себе перчатки не являются единственным надежным средством предотвращения инфицирования, поэтому применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.

Рекомендации при выборе перчаток:

1. Перчатки должны плотно прилегать к руке в течение всего времени использования.

2. Перчатки не должны создавать дискомфорта и вызывать усталость или напряжение в руках. Особое внимание на это нужно обратить при одновременном использовании двух пар.

3. Перчатки должны сохранять хорошую тактическую чувствительность.

4. Перчатки должны быть достаточно надежными в рискованных ситуациях (например, при работе с колюще-режущими инструментами).

5. Перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию (в частности, ее могут вызывать латекс, а также протеины, содержащиеся в крахмальной при присыпочной пудре).

Типы перчаток.

Перчатки бывают двух типов: хирургические и смотровые.

Хирургические перчатки более тонкие и длинные - они доходят до предплечья и полностью повторяют анатомическую форму руки. На упаковке обязательно есть маркировка: для правой руки, для левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете - прочная. В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность ребристая, чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тончайшие перчатки - предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут толстые и прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии. Для акушерок и гинекологов выпускают специальные супердлинные модели перчаток.

Смотровые перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку. Они более короткие и чаще всего снабжены валиком, чтобы прочнее держались на руке. В этом есть и оборотная сторона: перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в отделении это не принципиально, а вот в операционной создает определенные сложности. К тому же, в складках, образованных валиком, оседают бактерии, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

Показания к одеванию перчаток:

- возможный контакт с кровью; - контакт с семенной жидкостью или цервикальным секретом; - контакт со слизистыми оболочками носа, рта; - контакт с каким-либо биологической жидкостью, независимо от наличия в ней крови; - контакт с предметами или материалами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями; - при любом нарушении целостности кожи медсестры или пациента; - возможный контакт с постельными принадлежностями пациента.

Смотровые перчатки используются при контакте со слизистыми, кожей. Например, инъекции, забор крови, стоматологические терапевтические процедуры. К смотровым относятся новые неиспользованные ранее перчатки, упакованные индивидуально или в коробке навалом (при условии правильного хранения коробок). Как альтернатива смотровым, могут использоваться хирургические перчатки, прошедшие глубокую дезинфекцию (ГД). При оказании стоматологической помощи на каждого пациента выделяется отдельная пара перчаток. При гинекологических осмотрах использовать одноразовые смотровые или стерильные перчатки. При проведении хирургических процедур используются стерильные перчатки. Хозяйственные перчатки применяются при обработке инструментария, оборудования, а также загрязненных поверхностей при проведении текущих и генеральных уборок.

В ходе выполнения инъекций, при заборе крови между пациентами, руки в перчатках необходимо обрабатывать.

1 способ: путем протирания в течение 2-х минут раствором 70% спирта или 1% раствором хлорамина, или каким-либо дезинфектантом в эквивалентных концентрациях.

2 способ: путем погружения рук в перчатках на несколько минут (2 минуты) в емкость с каким-либо дезинфицирующим раствором (концентрации указаны в 1 способе).

Если при выполнении инъекций, заборе крови на перчатки попала кровь, то перчатки нужно снять и надеть другую пару.

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток: