9. Контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства)

III этап. 10. Стерилизация. Дезинфекция предметов медицинского назначения

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ И ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ

№ п/п	Наименование дез. средства	Для изделий из резины		Изделия из полим. материалов
		% сод. р-ра	экспозиция	% сод. р-ра	экспозиция
1.	Дезактин	0.2	60 мин погружение	0.2	60 мин погружение
2.	Хлорантоин	0.2	30 мин погружение	0.2	30 мин погружение
3.	Дезэффект	2.3		2.3	30 мин, темп. - 20°С погружение
4.	Лизоформин 3000	2.0	15 мин погружение	2.0	15 мин погружение
5.	Диасмазон Пур	0.5	15 мин погружение	0.5	15 мин. 2-хкратное протирание с интервалом

ОБРАБОТКА НАКОНЕЧНИКОВ ДЛЯ КЛИЗМ

Проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85.

1. Наконечники после использования промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1).

2. ПогрМОить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором.

3. После дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха.

4. Провести предстерилизационную очистку наконечников согласно Стандарту «ПСО» или совмещенный процесс дезинфекции и ПСО.

5. Стерилизация в автоклаве при температуре 132 гр., 2 атм., 20 минут. Контроль стерилизации : индикаторы фирмы «Винар» ИС-132.

При отсутствии возможности стерилизации в автоклаве, допускается кипячение в течение 15 мин. в 2% содовом растворе, или 30 мин. в дистиллированной воде.

ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ПЕРЧАТОК (СТЕРИЛЬНЫХ).

1-й этап: перед использованием новые нестерильные перчатки из упаковки запаковывают в крафт-бумагу (каждую пару отдельно). Между перчатками прокладывают марлю.

2-й этап: укладывают перчатки в бикс.

3-й этап: стерилизация в паровом стерилизаторе, режим 120°С, 45 мин. ». Контроль стерилизации: индикаторы фирмы «Винар» ИС-120.

ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ПЕРЧАТОК ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

1-й этап: перед снятием перчаток погрузить руки на несколько минут в емкость с дез. раствором или обработать путем протирания в течение 2-х минут раствором 70% спирта или 1% раствором хлорамина, или каким-либо дезинфектантом в эквивалентных концентрациях.

2-й этап: снять перчатки, вывернув их наизнанку. Погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое время экспозиции.

3-й этап: утилизировать согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» - отходы класса Б.

СТАНДАРТ ДЕЗИНФЕКЦИИ ШПРИЦЕВ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством.

Первая емкость - для промывания.

Промывание проводится путем двух - трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора по внутренней части шприца. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать! Игла утилизируетя отсечением в иглоотсекателе. Смена раствора производится по мере загрязнения, но не более 15 шприцев на 0,5 л. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слива в пустую емкость, т. е. емкостей будет три.

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.

При выполнении манипуляций на дому (участковая служба, скорая помощь), медицинский работник должен иметь ёмкость с дез. средством для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер. Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения.

Вторая емкость - «для дезинфекции».

Емкость должна быть со «съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям».

Дезинфекция различных предметов ухода и изделий медицинского назначения имеет свои особенности, которые приведены в таблице.

9. Перемещение пациента в кровати, транспортировка пациента внутри МО. Помощь пациенту при ходьбе.

План.

1. Перемещение пациента в кровати двумя и более лицами: на бок на живот, в положение Симса, в положение Фаулера, к краю кровати, к изголовью кровати, с кровати на стул и обратно, с кровати на кресло каталку, с кровати на каталку и обратно.

2. Помощь пациенту при ходьбе.

ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ УЧРЕЖДЕНИЯ

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

на каталке (носилках)

Подготовка к транспортировке:

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания – информация предоставляется доверенному лицу пациента).

2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

3. Определить готовность к транспортировке каталки.

4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

5. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации.

6. Приподнять пациента – один медицинский работник подводить руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

7. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

8. Укрыть пациента одеялом.

Осуществление транспортировки на каталке:

9. Встать у каталки – один медицинский работник спереди каталки, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

10. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Осуществление транспортировки на носилках:

11. Встать у носилок – два медицинских работника спереди каталки, два – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

12. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

13. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Окончание транспортировки:

15. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

16. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

17. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.