Нитроимидазолы.

МЕТРОНИДАЗОЛ/ Metronidazolum ( Трихопол/ Trichopol , Клион/ Klion , Флагил/ Flagyl )

Механизм действия. Нитроимидазолы нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

Спектр действия. Большинство анаэробных микроорганизмов (бактероиды, клостридии, фузобактерии, пептострептококки и др.). К нитроимидазолам чувствительны также и некоторые простейшие.

Особенности фармакокинетики. При приеме внутрь нитроимидазолы хорошо всасываются, биодоступность составляет более 80% и не зависит от пищи. Метронидазол проникает через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания. В стоматологии применяют при лечении смешанной (аэробной и анаэробной) инфекции различной локализации. В пародонтологии используется при лечении катарального и язвенно-некротического гингивита (главным образом местно). При лечении пародонтита является одним из препаратов первого выбора для системной антибиотикотерапии. Также широко применяется местно, в том числе в составе лекарственных пленок и гелей, локально действующих в зубо-десневом кармане.

Способ применения. Назначают внутрь во время еды по 0,25 г 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 дней .

Препараты других химических групп, применяемые при заболеваниях пародонта.

ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА/ Fusidic acid (Фузидин-натрий/ Fusidinum - natrium )

Механизм действия. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Спектр действия. Препарат имеет узкий спектр действия. Обладает приемущественной активностью в отношении стафилококков. Эффективен при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. Достаточно высокочувствительны Clostridium spp ., Peptostreptococcus spp . Менее активен в отношении стрептококков и пневмококков. Не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов. Для расширения спектра рекомендуется сочетание с пенициллиновыми и тетрациклиновыми антибиотиками.

Показания. Применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний костей, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам, при абсцедирующих формах пародонтита.

Способ применения. Назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 7-17 дней.

Схемы общего антибактериального лечения взп.

Ориентировочные схемы системной антибактериальной терапии при лечении пародонтита

Таблица 6 (по Иванову В.С., 1998).

Показание	Препараты	Способ применения
Наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов	Метранидазол (трихопол) / линкомицин Нистатин	0,25 3-4 раза в день/ 0,5 (2 капсулы) 2 раза в день, курс 5 дней 0,5 (1 таб.) 2 раза в день
Профилактика обострения и распространения воспаления после хирургического вмешательства (кюретаж, гингивопластика), особенно при абсцедирующих формах пародонтита	Линкомицин	0,5 (2 капсулы) 2 раза в день, начиная курс за 3-5 дней до хирургического вмешательства и продолжая 5-7 дней после него

Таблица 7 (по Филатовой Н.А., 1997).

Показание	Препарат	Способ применения
Хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения (обязательно после удаления зубных отложений и контроля гигиенических навыков пациента)	Азитромицин (сумамед) Мидекамицин (макропен) Рокситромицин (рулид) + Нистатин	По 0,5 в 1-й день, по 0,25 со 2-го по 5-й день (1 раз в день) 0,4 3 раза в день, курс 10 дней 0,15 2 раза в день, курс 10 дней 500000ЕД 2 раза в день

Таблица 8 (по Чернышевой С.Б., 1999).

Показание	Препарат	Способ применения
Хронический генерализованный пародонтиит в стадии обострения у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, а также резистентных к пародонтологической терапии	Ципрофлоксацин (сифолокс) Офлоксацин (таривид) Норфлоксацин (нолицин)	0,25 2 раза в день, курс 7 дней 0,2 2 раза в день, курс 7 дней 0,4 2 раза в день, курс 7 дней

Таблица 9 (по данным различных зарубежных авторов).

Левомицетин