4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття

А. Протоколи з надання екстреної медичної допомоги у разі невідкладних станів та протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів" (див. список літератури)

Б. Ситуаційна задача

Населений пункт Н. з чисельністю 35 тисяч населення постраждав у наслідок землетрусу з магнітудою 5 балів за шкалою Ріхтера, епіцентр якого знаходився на відстані 90 км. Внаслідок землетрусу 25% будівель повністю зруйновано, 8% - непридатні для проживання. Близько 6 тисяч населення залишилось без житла, загинуло 125 осіб отримали травми різного ступеня важкості 3,5 тисячі осіб. Карети ШМД, які прибули на виклики, зіткнулися з великою кількістю постраждалих. Вкажіть як необхідно провести первинне медичне сортування у даному випадку? (див. Додаток 1).

В. Нетипова ситуаційна задача

Хворий М., 37 років, доставлений у клініку каретою ШМД із скаргами на головний біль, нудоту, повторне блювання, болі у животі, діарею, затруднення дихання. За 2 години до цього помилково випив якусь рідину. Об-но: зіниці звужені, гіпергідроз шкіри, гіперсалівація, бронхорея. Відмічається фібриляція м'язів язика та нижніх кінцівок. PS-ритмічний, 58 за хв, АТ-140/74мм рт.ст. Тони серця правильні, приглушені. Над легенями дихання жорстке, вислуховуються сухі, а також вологі дрібнопухирцеві хрипи. Живіт дещо напружений та болючий при пальпації в епігастрії. Печінка на 1см виступає з підребір`я. Симптом Пастернацького "-". Ан.крові: ер-4,3·10¹²/л, Нв-138^г/л, лейк.-6,2·10⁹/л (е-2%, п-2%, с-63%, л-23%, м-10%), тромб.-210·10⁹/л, ШЗЕ-9мм/год. Глікемія-4,4ммоль/л. Ан.сечі: питома густина-1017, білок - не виявлений, лейк. - 3-4в п/з, ер - 0-1 в п/з, циліндри - не виявлені.

Питання до задачі (для відповіді скористайтесь Додатком 2):

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

2. До якої групи сильнодіючих отруйних речовин відноситься випита хворим рідина за синдромологічною класифікацією?

3. Визначте ступінь важкості отруєння.

4. Вкажіть механізм токсичної дії прийнятої хворим СДОР?

5. Які додаткові дослідження можна використати для підтвердження діагнозу?

6. Ваша лікувальна тактика?

Г. Відеодемонстрація масових уражень та екстреної медичної допомоги при їх виникненні.

5. Матеріали для післяаудиторної самостійної роботи.

1. Медицина надзвичайних ситуацій: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів/ Чаплик В.В., Олійник П.В., Омельчук С.Т. - Вінниця: Нова Книга, 2012.-352с.

2. Медицинская сортировка. - Інтернет-ресурс: http: //ru.wikipedia.org/w/index.php?title

3. Москаленко В.Ф. Медико-социальные аспекты ликвидации последствий экологической катастрофы в мегаполисе - Киев: Здоровье-2000.-389с.

4. Про затвердження загальних вимог щодо проведення медичного сортування постраждалих і хворих та форм медичної документації: наказ МОЗ України №366 від 18.05.2012.-Інтернет-ресурс: tr.com.ua/nakar-mor-ukrayni-vid-18-05-2012-366/

5. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів": наказ МОЗ України №24 від 17.01.2005.-Інтернет ресурс:03-gorloxka/ucoz.ua/load/3-1-0-11

6. Протоколи з надання екстреної медичної допомоги у разі невідкладних станів, посіб./В.Ф.Москаленко, Г.Г.Рощін, Л.М.Анкін та ін. За редакцією В.Ф.Москаленко і Г.Г.Рощіна, К.: вид-во "Фарм Арт", 2001.-112с.

7. Швидка та невідкладна медична допомога /І.С.Зозуля, І.С.Чекман, А.В. Вершигора та ін.: За ред. І.С.Зозулі та І.С. Чекмана.-К.:Здоров'я, 2002.-728с.

Додаток 1