8. Варианты расположения подъязычной дуги на нижнюю челюсть, размеры, зависимость от формы язычного ската.

Варианты расположения дуги на нижней челюсти:

1. на середине расстояния между шейкой зуба и дном полости рта;

2. на расстоянии не менее 4 мм от шеек зубов;

3. при маленьком расстоянии и высоком прикреплении уздечки языка используется непрерывный кламмер в виде «язычного фартука».

Размеры дуги на нижней челюсти:

• Ширина не менее 4 мм;

• Толщина 1,5 – 1,8 мм;

• Отставание от слизистой оболочки зависит от формы язычного ската альвеолярного отростка (при отвесной форме – 0,5 мм; при отлогой форме 1,0 мм и параллельно поверхности ската; при наличии поднутрений – 1 мм , по самой выступающей части); от подвижности опорных зубов, степени податливости слизистой оболочки.

9. Седло - определение. Назначение седла, расположение, материалы для изоляции.

Седло (сетка, ретенция) – пластинка седловидной формы располагающаяся в месте дефекта на альвеолярном отростка и служащая для фиксации базиса с искусственными зубами. Количество седел соответствует количеству дефектов зубного ряда. Располагается 1/3 вестибулярно и 2/3 – орально. Отстоит на 0,5 -1 мм от слизистой оболочки (на толщину изоляционного слоя). В качестве материала для изоляции можно использовать воск бюгельный 02, лейкопластырь, металлическую фольгу.

Выбор формы седла зависит от:

• формы альвеолярного отростка,

• вида дефекта

10. Виды кламмеров, используемых в бюгельном протезировании, материалы, составные элементы опорно-удерживающего кламмера, требования к элементам кламмера.

• Литые опорно-удерживающие кламмера системы Нея

• Кламмер Бонвиля

• Кламмер Рейхельмана

• Кламмер непрерывный или многозвеньевой

• Гнутые кламмера из кобальто-хромовой проволоки

Требования к элементам кламмера:

Плечо

• Должно касаться зуба в максимальном количестве точек

• Плечо должно пружинить при смещении протеза и быть упругим

• Плечо должно быть эластичным, не оказывать давления на охватываемый зуб

• Плечо должно быть широким и уплощенным, на кончике заужаться и закругляться

Тело

• Неподвижная часть, располагающаяся над экватором зуба, отстоит на 0,5 мм

• Служит для соединения других частей кламмера

Окклюзионная накладка

• Иметь толщину 0,6-1,0 мм

• Располагаться в естественных фиссурах или искусственно-созданных углублениях

• Иметь овальную форму.

Материалы:

• КХС

• Никель-хромовые сплавы

• Сплавы благородных металлов

• Термопласты (ацеталь, нейлон)

11. Кламмера системы Нея: перечислить, составные элементы и применение кламмера Нея №1 (нарисовать и подписать части кламмера).

• №1 (Аккера, Е-кламмер)

• №2 (Роуча, Т-образный расщепленный)

• №3 (комбинированный)

• №4 (обратного действия, заднеобратного действия)

• №5 (кольцевой)

Нея №1 опорно-удерживающий кламмер Аккера

1. вестибулярное плечо

2. оральное плечо

3. окклюзионная накладка

4. тело

5. отросток

Применяется :

• на резцы, клыки, премоляры, моляры

• при ровно стоящих зубах, при типичном расположении межевой линии, когда линия экватора почти совпадает с межевой линией,

• 3 класс по Кеннеди.

• глубина поднутрений 0,2-0,3 мм

12. Составные элементы и применение кламмера Нея №2 (нарисовать и подписать части кламмера)

Нея №2. – опорно-удерживающий кламмер Роуча Т-образный

1. вестибулярное Т-образное плечо

2. оральное Т—образное плечо

3. окклюзионная накладка

4. тело

5. отросток

Применяется:

• на клыки, премоляры,

• при медиальном наклоне боковых зубов, когда межевая линия на стороне наклона приближена к окклюзионной поверхности

• при сильном вестибулярном наклоне фронтальных зубов

• 1,2,3 класс по Кеннеди

• эстетический кламмер

• глубина поднутрений 0,25 мм

13. Составные элементы и применение кламмера Нея №3 (нарисовать и подписать части кламмера).

Нея №3 – опорно-удерживающий комбинированный

1. вестибулярное Т-образное плечо

2. оральное плечо

3. окклюзионная накладка

4. тело

5. отросток

Применяется:

• на клыки, премоляры, моляры при медиально-вестибулярном или медиально-оральном наклоне опорных зубов, когда межевая линия имеет высокое положение на стороне наклона;

• при развороте зуба;

• 1,2,3 класс по Кеннеди

• глубина поднутрений 0,25-0,5 мм

14. Составные элементы и применение кламмера Нея №4 (нарисовать и подписать части кламмера).

Нея №4 – одноплечий опорно-удерживающий кламмер обратного и заднеобратного действия

1. вестибуло - оральное плечо

2. окклюзионная накладка (чаще всего медиальная)

3. тело или подпорка

4. отросток

Применяется:

• на клыки, премоляры, моляры

• при вестибулярном и оральном наклоне зубов (исключение составляют зубы нижней челюсти с сильным язычным наклоном при отсутствии ретенционной зоны)

• при симметричном расположении кламмеров

• 1,2,4 класс по Кеннеди

• глубина поднутрений 0,25-0,4 мм

• если отросток кламмера соединен с каркасом с язычной стороны, то кламмер называется обратнодействующим,

• если отросток с вестибулярной стороны, то заднеобратнодействующим.

15. Составные элементы и применение кламмера Нея №5 (нарисовать и подписать части кламмера)

Нея № 5- опорно-удерживающий кламмер кольцевой одноплечий

1. вестибуло- оральное плечо

2. 2 окклюзионные накладки

3. тело

4. отросток

Применяется:

• на одиночно стоящие наклоненные моляры,

• при высоко расположенной на стороне наклона межевой линии,

• при симметричном расположении кламмеров, для предотвращения перекашивания протеза при снятии,

• 3,4 класс по Кеннеди,

• глубина поднутрений 0,25-0,7 мм.

Примечание:

На верхней челюсти плечо кламмера заканчивается на медиально-щечной стороне зуба; на нижней челюсти – на медиально-оральной стороне.