5. Теория кортико-висцеральной патологии

1. Любой процесс, происходящий в организме, находится под влияние цнс.

2. Имеются сложные механизмы, с помощью которых, это нервное влияние реализуется.

3. Вегетативные регулируемые процессы, также испытывают влияние и коррекцию со стороны цнс.

Эксперимент Павлова на формирования неврозов. Эксперимент Курцева и Быкова на разрушение рефлексов. Они читали, что премоторная кора влияет на работу внутренних органов. И при её удалении все рефлексы разрушаются.

Критика концепции:

1. Не учитывается влияние других мозговых структур (гипоталамус, гипофиз).

2. Помимо н\с влияние осуществляют гормоны.

3. Неадекватный перенос закономерностей с животных на человека.

4. Концепция не является психосоматической

Бихевиористский подход в психосоматике.

Родоначальник Террибалл. Бихевиористы описали апперантное или инструментальное научение. В начале считалось, что стимулы предшествуют поведению - Безусловный рефлекс+условные рефлекс=P(поведение, поведенческую реакцию). Потом начали считать что, поведение предшествует подкреплению. Поведение за ним следует подкрепление (стимул),подкрепление есть положительное – поощрение – закрепление поведения- и отрицательное – наказание – отормаживает поведение.

Психосоматическая болезнь – неадекватное поведение, к-ое возникает в результате положительного подкрепления болезненных сомптомов.Пример: У ребенка развивается приступ астмы и дейст. Биологические раздражители. Родители дают положительное подкрепление. У ребенка вырабатывается научение. В дальнейшем приступы возникают тогда, когда надо добиться положительного подкрепления.Критика концепции:1.концепция не может объяснить начало болезни, как психосоматической.2.концепция может объяснить те симптомы(заболевания), где есть внешне наблюдаемое поведение- язва желудка,гипертония.3.Не все приступообразные заболев. Можно объяснить при помощи механизма подкрепления. (пример-мигрени можно, а головные боли нельзя).

6. Концепции истерической конверсии и эквивалентов приступа тревоги Фрейда

Концепция Фрейда (1885) об истерической конверсии получила широкое признание в современной психосоматической медицине. По мнению Фрейда, у пациентов происходит перевод вытесненных в бессознательное аффектов на окольные пути их реализации, но уже в измененной, символической форме в виде определенного клинического симптома. Принцип "конверсии на орган" приобрел значение основного закона психосоматической медицины.Происходят "отделение либидо" от бессознательных, вытесненных представлений и преобразование этой либидонозной энергии в энергию соматическую. В соматическом симптоме, как уже отмечалось, символически представлено то, что должно было содержаться в бессознательной фантазии.

Истерическая конверсия, по Фрейду, представляет собой направленное на новые пути и более интенсивное выражение аффекта.

Концепцию возникновения соматических симптомов–эквивалентов тревоги предложил З. Фрейд: он констатировал, что такие соматические симптомы, как расстройства сердечной деятельности, спазм сосудов, нарушения дыхания, диарея, дрожь, приступы потливости, голода, парестезии и др. сопровождают приступ тревоги в качестве его эквивалентов или как «маскированные» состояния тревоги. Часто эти симптомы замещают у пациента ощущение тревоги как таковой. Он же более 100 лет назад первым описал «тревожный невроз» . Соматические проявления тревоги, а также острого и хронического стресса и депрессии чаще встречаются в таких социально–культурных общностях, где психические расстройства считаются «недопустимыми», «неприличными», а соматическое заболевание – «бедой», «несчастьем», которое может вызывать сочувствие, помощь и поддержку окружающих. Кроме того, к «соматизации» тревоги предрасполагает ряд конституциональных, приобретенных и внешних факторов, таких как психологический склад личности, особенности телесной чувствительности, длительность стресса, а также так называемая алекситимия (недостаточная способность человека распознавать и выражать собственные чувства).