23. Структура внутренней картины болезни

Гольдшейдер, Лурия.

Сензитивный уровень (телесн.ощущ., связан с болезнью)

Интеллектуал.уровень (знание и представление больного о своей болезни)

Уровни вкб по Николаевой:

Чувствительный уровень – ощущ., связ с болезнью

Эмоц.уровень – переживания в связи с болезн ощущениями

Интеллектуал.уровень – понять пичины заб.

Мотивационный уровень – что означает олезнь для всей его жизни.

24. Варианты внутренней картины вкб

Нормальный вариант ВКБ - ВКБ совпадает с видением врачей

Пренебрегающая ВКБ – недооценивается степень тяжести бол

Отрицающая ВКБ – отрицание бол

Нозофобная ВКБ – боязнь своей болезни

Ипохондрическая ВКБ - погруженность в болезнь

Нозофильная ВКБ – удовлетворенность самим фактом заболевания

Утилитарная ВКБ – извлечение выгоды из бол

Баркер выделил 5 видов ВКБ:

Избегание дискомфорта – аутизация

Замещение – отыскание новых способов достижения жизненных целей

Игнорирующий – «забывание» о болезни

Компенсаторное поведение

Фаталистическое отношения – то, что предписано изменить нельзя.

Циклическое приспособление – подъемы/спады

Параноидное приспособление – с попыткой неадекватного переноса собственного агрессивного поведения на окружающих – подозревает плохое отношение к себе.

Агрессивное отношение к окружающим связанное с попыткой самоутверждения, утверждения своей «я-концепции»

Невротическое отношение (реакции) – связана с тем, что человек не сумел адаптироваться.

25. Этапы формирования внутренне картины болезни. Концепции вкб ариной и тхвостова

ВКБ – динамичный объект, это образ, к-рый больной строит у себя.

Познание собств.болезни подчиняется тем же закономерностям, что и познание внеш.мира.

В осознании болезни – те же уровни, что и в осознании внеш.реальности.

Уровни:

1 Уровень чувственно ткани болезни.

Появл телесн дискомфорт, пока диффузный, отлич от привычн состояния тела ч-ка.

Ч-к не может их локализовать и не может дать им чёткую характеристику.

2 Ур-нь первич.означения.

Ч-к пытается понять, что происходит с его телом, он применяет к чувственной ткани систему имеющихся у него систем телесн.категорий.

Система категорий телесного опыта появл у реб-ка в рез-те культурн.развития. В разн.к-рах суз разн.телесн.стандарты, а значит и разн телесн ощущения. Телесн ощущения становятся стуктурир, организованн, более точными.

3 Вторич.означение.

Человек пытается понять. Какое у него заболевание, знание о болезнях человек получает из культурн.опыта.

4 Личностн смысл болезни

Что значит эта болезнь для ч-ка, как влияет на достижение целей.

Варианты личн.смысла:

Преграда (мешает достиж цели); Выгода (средство достиж целей); испытание (преодолеть и стать сильнее).

На последующую деят-ть ч-ка в наиб.степени влияет личн.смысл болезни.

Часто вкб начинает развиваться не с первого уровня.

26. Искажение внутренней картины болезни. Причины искажения на разных этапах её формирования

Искажение ВКБ на уровне чувствительной ткани:

Бол есть – чувств ткани нет

Бол нет – чувств ткань есть

Причины: низкий\высокий порог чувствительности

Искажение ВКБ на уровне первичного ознакомления:

Чел не правильно локализует или описывает болезненные ощущения

Причины: неправ культурное развитие реб

Искажение ВКБ на уровне вторичного ознакомления:

Телесн ощущ не соответствуют болезни; влияют мифы бол и мифы лечения. Мифы заставл чел воспринем телес ощущ соответственно мифам. Мифы приводят к развит плацебо и ятрогений.

Искажение ВКБ на уровне личностного смысла: возможно либо усиление, либо ослабление симптома. Усиление происходит, если болезнь – выгода или преграда. Ослабление происходит, если болезнь – средство личн роста или отрицание болезни.