12.Задание:

1. Укажите таксономическое положение возбудителя.

2. Назовите источник и пути передачи герпеса. Каким образом зарази-лась пациентка?

3. Вероятность заражения плода вирусом герпеса? Возможные осложнения. Тактика

обследования беременных с герпетической инфекцией.

4. Перечислите методы лабораторной диагностики герпеса.

Ответ на задачу:

1. Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к вирусам семейства Herpesviridae.Он может

вызывать не только поражения кожи и слизистыхоболочек, но и тяжелое поражение ЦНС,

глаз и внутренних органов.

2. Проникновение ВПГ в организм происходит через эпителий слизистых оболочек.

Основными механизмами заражения являются перкутанный и аспирационный. После

внедрения вирус сохраняется в организмечеловека пожизненно. Инкубационный период

от 2 до 12 сут. ЗаражениеВПГ-1 происходит, главным образом, в детском возрасте в

первые 4 годапри бытовых контактах. Инфицирование ВПГ-2 происходит при половых

контактах. Пациентка заразилась, вероятно, половым путем от больногопартнера.

3. Врожденное инфицирование ВПГ может привести к поражениюЦНС плода, зрения,

слуха, к рождению ребенка с микроцефалией, пороками развития желудочно-кишечного

тракта. В 80% случаев внутриутробноезаражение заканчивается гибелью плода. Риск

пренатального пораженияплода при первичном инфицировании матери ВПГ составляет

около 75%.

Защитную роль в предотвращении заражения новорожденного, ограничении

формирования латентных форм заболевания играют антитела к ВПГ.

4. Материалом для исследования может служить содержимое герпетических везикул,

отделяемое шейки матки, уретры, влагалища, моча,слюна, сперма, кровь, ликвор, слезная

жидкость, биопсийные материалы и

др.

Методы диагностики: выделение и типирование вируса (золотойстандарт),

генотипирование изолятов вируса, обнаружение вирусных антигенов ( в клетках,

жидкостях организма), детекция ДНК вируса, выявлениепротивовирусных М-антител,

низкоавиднвх G-антител, 4-х кратного прироста G-антител (только при первичной

инфекции), цитологические исследования, кожная проба.

1.Тема занятия 2: Столбняк

2.Мотивация: Заболевание распространено во всех регионах земного шара, причем более

высокая заболеваемость наблюдается в условиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран и повышенной обсемененностью почвы возбудителем. В мире 80% заболевших столбняком приходится на новорожденных (так называемый пупочный столбняк), инфицируемых при перевязке пуповины нестерильным инструментом. Ежегодно умирает до 400 000 новорождённых. Ежегодно в России регистрируют 40-60 случаев столбняка.

3.Цель занятия: Научить интернов анализу проявлений эпидемического процесса и проведению мероприятий по эпидемиологическому контролю и надзору.

4. В результате изучения темы интерн должен знать:

• эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость столбняка;

• этиологию возбудителя столбняка;

• механизм развития и проявления эпидемического процесса;

• основы содержания подсистем эпидемиологического надзора.