Задача № 7

В 1987 году среди населения г.Перми зарегистрирован рост заболеваемости сальмонеллезом энтеритидис. С целью проверки гипотезы о связи заболеваемости с употреблением пищевых продуктов было проведено исследование типа “случай - контроль”. Для этого было опрошено о характере питания 98 заболевших и 120 лиц контрольной группы (здоровые). Результаты приведены в таблице.

Пищевые продукты	Больные		Здоровые
	Употребляли продукты	Не употребляли продукты		Употребляли продукты	Не употребляли продукты
Яйца сырые, в виде глазуньи, омлета	42	56		22	98
Яйцесодержащие блюда	39	59		28	92
Куриное мясо	22	76		10	110
Говядина, свинина	60	38		53	67
Молочные продукты	28	70		37	83
Овощи, салаты	20	78		21	99
Фрукты, ягоды	7	91		12	108

Задание

1. Проведите статобработку результата, для чего

а) составьте стандартную таблицу “два на два” по форме:

Продукты	Употребление	Число больных	Число здоровых	Значение Хи - квадрата
Яйца	Да	а	в
	Нет	с	d
и т.д.

б) рассчитайте критерий соответствия между частотой употребления продуктов и заболеваемостью.

2. Сделайте вывод о ведущих факторах передачи сальмонеллезной инфекции.

3. Рассчитайте абсолютный и относительный риск заболевания от употребления наиболее эпидемиологически значимых продуктов.

Задача № 8

В период с 19 по 21 августа среди рабочих металлургического завода города Н. была зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций в количестве 95 случаев. При бактериологическом обследовании заболевших у 72 человек была выделена сальмонелла энтеритидис. Для расследования причины вспышки была создана бригада в составе врача-эпидемиолога, врача по гигиене труда и врача по гигиене питания. Изучение поступивших извещений позволило выявить, что заболеваемость регистрировалась в цехах № 1, 2, 3, а также среди сотрудников центральной столовой (таблица).

Заболеваемость

Цеха	Всего заболело
	абс.	на 1000
№ 1	30	306,1
№ 2	11	282,1
№ 3	51	314,8
Центральная столовая	3	250,2

Клиника у большинства заболевших характеризовалась наличием тошноты, рвоты, озноба и дисфункции кишечника. По тяжести заболевания больные распределились: тяжелые – 4, средней тяжести – 49, легкие – 42.

Цеха № 1, 2, 3 расположены в отдельно стоящих зданиях. Имеют собственные бытовые помещения. Водоснабжение цехов № 1, 2 – через питьевые фонтанчики, а цех № 3 – через питьевые бачки с кипяченой водой. Питание рабочих цехов № 1, 2, 3 – через центральную столовую, других цехов – через филиалы центральной столовой. Заболевания появились после употребления 18.08 в центральной столовой мясных котлет. Оценка санитарного состояния центральной столовой выявила грубые нарушения технологии приготовления мясных котлет. Готовились из говяжьего фарша. Фарш для приготовления котлет в течение нескольких часов хранился при температуре пищеблока. Термическая обработка котлет ограничивалась только обжаркой на сковородке без последующей выдержки в жарочном шкафу. При бактериологическом исследовании сырого мяса, взятого на складе столовой, была выделена сальмонелла тифимуриум. Результаты исследования других продуктов оказались отрицательными. Говяжье мясо поступило в центральную столовую 16.08 с городского мясокомбината. Имелось качественное удостоверение с указанием срока реализации 48 часов. Ветеринарное удостоверение на мясо отсутствовало. При обследовании мясокомбината было установлено, что поголовного ветеринарного осмотра поступающих животных, а также всех туш животных после убоя не проводилось. Бактериологический контроль мяса и мясопродуктов не осуществлялся в виду отсутствия на мясокомбинате собственной лаборатории.

Задание

1. Используя приемы формальной логики выскажите гипотезу о типе вспышки (пищевая, водная, бытовая).

2. Предложите вариант проверки гипотезы о связи заболеваемости с употреблением мясных котлет с помощью исследования когортного приема.

3. Ориентируясь на описание вспышки, укажите основные условия ее развития (факторы риска).

Для преподавателей.