Задание.

1. Поставьте и обоснуйте эпидемиологический диагноз.

2. Составьте план профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задача 25

1 августа в хирургическое отделение больницы г. Н. поступил из психиатрической больницы больной К., 63 лет, с жалобами на острые боли в животе, ощущение «удара кинжалом». Объективно: вздутие живота отсутствует, отмечается напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»), положительный симптом Щеткина - Блюмберга.

Из хирургического отделения через 3 дня после операции больной с диагнозом брюшного тифа (?) переведен в инфекционную больницу, где на основании клинических и бактериологических данных был поставлен диагноз брюшного тифа.

Дополнительная информация:

Психиатрическая больница на 400 коек. В мужском отделении № 2, в котором лечился больной, 60 человек. Больной находился в отделении в течение года. При поступлении в больницу двукратно обследован на кишечную группу инфекций с отрицательным результатом, со слов родственников, не болел.

Хирургическое отделение рассчитано на 30 больных. Больной был оперирован экстренно в день поступления.

Задание.

1. Определите тактику эпидемиолога в психиатрической клинике, объем и характер проведенных мероприятий.

2. Определите мероприятия, проводимые в хирургическом отделении больницы.

Задача 26

1. На второй день после родов у новорожденного Зеленина были выявлены признаки ГСИ. Ранее при плановом обследовании пары Зелениных «Родильница-новорожденный» непосредственно после родов у матери из цервикального канала и у новорожденного из смыва с кожи подмышечной впадины был выделен Enterococcusfaecium с антибиотикочувствительностью (в мм):

	Цефатоксим	Оксациллин	Эритромицин	Гентамицин	Ципрофлоксацин	Амикацин
Мать	34	25	6	18	30	18
Новорожденный	35	27	6	18	29	17

Задание:

Выскажите предположение, является случай ГСИ, скорее всего, следствием внутриутробного или экзогенного инфицирования?

2. На третий день после родов у новорожденного Бартова были выявлены признаки ГСИ. При плановом обследовании пары Бартовых «Родильница-новорожденный» непосредственно после родов у матери из цервикального канала был выделен Staphylococcusaureus (фаговар не определяли). При бактериологическом обследовании пары на третий день (в связи с ГСИ у новорожденного) у матери были выделены Staphylococcusaureus фаговара 52А, у новорожденного из патологического очага – Еscherichiacoli и Staphylococcusaureus фаговара 52А.

Задание:

Выскажите предположение, могла ли родильница оказаться источником Staphylococcusaureus для заболевшего новорожденного?

Задача № 27

Задание:

По данным изучения антибиотикорезистентности коагулазоотрицательных стафилококков (КОС), выделенных от пациентов хирургического стационара с признаками ГСИ (табл. 1, 2).

1. Оценить возможность наличия в конкретных условиях госпитального штамма (клона) микроорганизмов.

2. Укажите, какие сведения эпидемиологического и микробиологического характера дополнительно необходимы для окончательного решения вопроса

Таблица 1