Задача 17

На территории Пермскогокрая с 1994 года внедрен эпидемиологический надзор (ЭН) за туберкулезом. Информационная подсистема ЭН включает сбор информации по следующим параметрам:

• заболеваемость;

• болезненность;

• пораженность;

• смертность;

• результаты р. Манту;

• охват населения флюорографическим обследованием;

• охват населения декретированных возрастов профилактическими прививками;

• структура клинических форм, выявленных при флюорографических обследованиях.

За 1994-1998 гг. охват профилактическими прививками в области увеличился на 18% и составил по итогам 1998 года среди новорожденных детей 96%, охват ревакцинацией от общего числа имеющих « - » и « + » пробу Манту 6-7 лет - 84%, в возрасте 11-12 лет - 76%, в возрасте 16-17 лет - 82%.

Охват населения флюорографическим обследованием увеличился на 36% и составил 83%, что позволило дополнительно активно выявить свыше 790 больных и предупредить возможное появление 3900 случаев туберкулеза среди общавшихся с ними лиц.

Охват детей и подростков пробами Манту увеличился на 8% и составил 86% от числа подлежащих.

В 4,4 раза снизились темпы роста заболеваемости по сравнению с 1997 годом и в 14 раз - по сравнению с 1994 годом. Заболеваемость за 1998 год составила 68,8 на 100 тыс. населения. В 1996-1997 гг. стабилизировалась скрытая заболеваемость 30,5 и 28,6 соответственно. Нет тенденции роста заболеваемости среди детей: показатели за 1994-1998 гг. колебались в пределах 7,2-7,4 на 1000 человек, против 24,0-25,0 по РФ.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом 53,6% составили лица с запущенными формами туберкулеза (фаза распада и обсеменения). Смертность от туберкулеза сохраняет тенденцию к росту, составив по итогам 1998г. - 12,3 на 100 тыс. населения.

Задание.

1. Оцените полноту информационной подсистемы ЭН при туберкулезе в Пермском крае. Назовите потоки информации, которые хотелось бы иметь дополнительно для осуществления качественной эпиддиагностики.

2. Оцените эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в крае в 1998 году, проведите предэпидемическую диагностику и дайте ориентировочный прогноз эпидситуации по туберкулезу на 1999 год.

3. Оцените эффективность эпидемиологического надзора за туберкулезом в Пермскомкрае.

Задача 18

Т а б л и ц а 1

Результаты контролируемых эпидемиологических опытов по оценке потенциальной эффективности живой коревой вакцины из штамма Л-16

Годы	Место испытания	Число детей в эпидемиологическом опыте		Показатели заболеваемости на 1000 человек
		опыт	контроль	привитые	не привитые
1980	г. Березники, Пермская обл.	8605	7920	104	520
1980	г. Барда, Пермская обл.	945	1200	72	440
1982	г. Березники	9940	9200	42	255
1982	г. Барда	840	965	33	265

Т а б л и ц а 2

Заболеваемость корью привитых и не привитых живой коревой вакциной детей в г. Перми

Годы	Численность детей в возрасте до 14 лет				Всего заболело корью
	всего	привитых	переболевших	не привитых	привитых		не привитых
					абс.	%	абс.	%
1988	30500	23550	4180	2770	33	1,4	19	6,8
1989	32500	24000	3760	4740	372	15,5	370	78,8