Задание.

Оценить эффективность эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой.

Задача № 12

Таблица 1

Результаты контролируемого эпидемиологического полевого опыта по оценке

потенциальной эффективности живой коревой вакцины.

Годы	Место проведения	Число наблюдений		Показатели заболеваемости на 1000 человек
		опыт	контроль	привитые	не привитые
1980	*г. Березники, Пермской обл.	8605	7920	104,0	520,0
1980	село Барда, Пермской обл.	945	1200	72,0	440,0
1982	*г. Березники, Пермской обл.	9940	9200	42,0	255,0
1982	село Барда, Пермской обл.	840	965	33,0	265.0

Таблица 2

Заболеваемость корью среди привитых и не привитых детей в г. Перми

в условиях массового применения живой коревой вакцины

(в показателях на 1000)

Годы	Численность детей в возрасте до 14 лет					Всего заболело корью
	всего	привитых	переболевших	не привитых	привитые			не привитые
					абс.		‰	абс.	‰
1988	30500	23550	4180	2770	33		1,4	19	6,8
1989	32500	24000	3760	4740	372		15,5	370	78,8

Задание.

1. Рассчитайте индекс эпидемиологической эффективности живой коревой вакцины в условиях контролируемого эпидемиологического опыта (таблица 1) и при массовом ее применении (таблица 2).

2. Выскажите гипотезу о возможных факторах, определяющих различие показателей в условиях контролируемого эпидемиологического опыта проведенных на различных территориях в различные годы.

3. Сопоставьте полученные данные и выскажите гипотезу о возможных причинах различий показателей, характеризующих потенциальную и фактическую эффективность противокоревой вакцины.

* г. Березники крупнейший промышленный центр Пермской области с высоким уровнем загрязнения атмосферы (формальдегид, толуол, никель, кобальт, марганец).

Задача № 13

Результаты анализа заболеваемости гельминтозами в г. Перми показали, что за истекший год территорией риска являлся поселок Н.Ляды Свердловского района, где показатель заболеваемости по сумме гельминтозов превысил среднегородской показатель в 4, а среднерайонный – в 3 раза. Структура заболеваемости гельминтозами населения поселка имела свои особенности: в общей сумме инвазированных 53 % приходилась на аскаридоз, в то время как его доля по городу в целом составила 0,24 %, а в Свердловском районе – 8,5 %. В течение года копроовоскопически было обследовано в поселке 1515 человек из них у 197 обнаружены яйца аскарид.

Поселок Н.Ляды по благоустройству можно разделить на 2 части: благоустроенный и неблагоустроенный. В благоустроенной части поселка проживает 7500 человек. Водоснабжение, канализация, отопление этой части поселка централизованные.

Неблагоустроенную часть поселка составляют частные дома, принадлежащие жителям из благоустроенного сектора, которые используют их в качестве дач в летнее время года. Водоснабжение неблагоустроенной части поселка осуществляется из колонок и частных колодцев. Качество воды удовлетворяет санитарным нормам, предъявляемым к питьевой воде. На приусадебных участках жители выращивают овощи, зелень, ягоды, излишки которых реализуют на местных рынках и в многочисленных местах стихийной торговли. В качестве удобрений на приусадебных участках владельцы частных домов используют необеззараженное содержимое выгребных ям неблагоустроенных туалетов.

На территории поселка Н.Ляды также расположены 56 садоводческих товариществ. Садоводческие кооперативы расположены на берегах рек Грязная и Сылва. Берега и заливы реки Грязной летом используются в качестве пляжа жителями поселка Н.Ляды, владельцами садоводческих кооперативов, отдыхающими из расположенной рядом базы отдыха ПГПУ.

При санитарно-гельминтологических исследованиях внешней среды в июле месяце выявлены яйца аскарид с ягод и зелени, приобретенных у частников, а также из песочницы детского комбината и почвы приусадебных участков нескольких частных домовладений, а в сентябре - из почвы на школьном дворе.

Медицинское обслуживание детей и взрослых осуществляет городская больница № 11, в частности, терапевтическое отделение на 40 коек и детское на 20 коек, койки для лечения больных гельминтозами не предусмотрены. В штате больницы - 4 участковых врача-терапевта и 4 педиатра, КИЗа нет, в клинической диагностической лаборатории работают 2 лаборанта и 1 врач.

Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляет ЦГСЭН г. Перми.