Содержание занятия

На базе теоретических знаний по эпидемиологии и профилактике вирусных инфекций необходимо знать, какие меры принимаются по предупреждению и ликвидации очагов инфекций, организации элементов ЭН.

6. Длительность занятия: 24 часа, самостоятельная работа 12 ч.

7. Место проведения:вирусологическая лаборатория ФБУЗ.

8. Оснащение:

• учебно-наглядные пособия, мультимедиа презентации, дидактическая техника и учебно-методические разработки

9. Работа на занятии

Самостоятельная работа

Интерн знакомится с рекомендованной литературой, отвечает на следующие вопросы:

- какими нормативными актами регламентируется деятельность вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- основные задачи вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- объем работы специалистов вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- Вирусологические исследования на культуре клеток;

- Лабораторная диагностика полиомиелита;

- Молекулярно-генетические исследования. Метод ПЦР для выявления возбудителей инфекционных заболеваний;

- Молекулярно-генетические исследования. Метод ПЦР для выявления ГМО.

Содержание занятия

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам .

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по

вопросам, с которыми интерны были ознакомлены заранее.

Вопросы

- какими нормативными актами регламентируется деятельность вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- основные задачи вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- объем работы специалистов вирусологической лаборатории ФБУЗ;

- Вирусологические исследования на культуре клеток;

- Лабораторная диагностика полиомиелита;

- Молекулярно-генетические исследования. Метод ПЦР для выявления возбудителей инфекционных заболеваний;

- Молекулярно-генетические исследования. Метод ПЦР для выявления ГМО.

4. Далее интерны читают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия

5. Преподаватель привлекает интернов к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по решению ситуационных задач .

7 .Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия

8. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия.

9. Список литературы

Обязательная:

1. Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. /Эпидемиология/ Учебник. Фолиант. С,-П., 2006г.;

2. Лекционный материал;

3. Микробиология с вирусологией и иммунологией (Под ред.

Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой). - М., 1994.

Рекомендуемая:

1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний»;

2. СП 1.3.2518-09 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний»;

3. МУ 5.1.-99,

4. СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»

5. Приказом №380 от 25.12.97 РФ

Приложение 1

Задача No1.

Пациентка, обратившаяся к врачу-вирусологу, на протяжении трех лет страдает генитальным герпесом с характерными, периодически возникающими обострениями. Терапия известным противогерпетическим препаратом Zovirax оказалась несостоятельной. Везикулярные высыпания продолжают появляться с той же периодичностью. Какие дополнительные исследования необходимо провести пациентке с целью коррекции проводимой терапии?

Задача No2.

К врачу-вирусологу обратилась женщина с отягощенным акушерским анамнезом. Пациентке 31 год. 10 лет совместной жизни супругов не принесли желаемого и ожидаемого ребенка. Два года назад был поставлен диагноз хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции, протекающей в вялотекущей малосимптомной форме. Эндокринолог обнаружил отклонения в функционировании эндокринной системы, по поводу чего пациентка на протяжении 6 лет находилась на гормональной терапии в момент обследования беременна 7 недель. Полноценное обследование вирусологическими и иммунохимическими методами позволило обнаружить в клиническом материале как вирус простого герпеса (ВПГ), так и цитомегаловирус (ЦМВ) в высокой концентрации. Можно ли рекомендовать пациентке сохранить беременность? Можно ли проводить противовирусную и иммунокорректирующую терапию? Нужны ли дополнительные методы контроля?

Приложение 2

1. Укажите продолжительность инкубационного периода бешенства, не свойственного данному заболеванию:

1. менее 7 дней

2. 3 месяца

3. 10 месяцев

4. 14 месяцев

5. 30 дней

2. Укажите характерные клинические признаки бешенства:

1. тонико-клонические судороги

2. боли по ходу нервных путей,ближайших к месту укуса

3. параличи

4. гидрофобия

5. аэрофобия

3. 42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий необходимы в данной ситуации?

1. госпитализация больного в инфекционный стационар для обсервации

2. первичная обработка раны

3. введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе

4. проведение антирабической вакцинации

5. введение антирабического иммуноглобулина и обследование лисы

4. Минимальная длительность инкубационного периода при бешенстве:

1. 1-3 дня

2. 4-6 дней

3. 7-9 дней

4. 10-30 дней

5. 3 месяца и более

5. Длительность инкубационного периода при бешенстве связана с:

1. количеством вируса, попавшего в рану

2. локализацией укуса

3. размером и глубиной раны

4. со всеми перечисленными факторами

5. ни с каким из перечисленных факторов

6. Какие симптомы характерны для бешенства в стадии предвестников:

1. головная боль

2. повышение температуры тела до субфибрильных значений

3. ноющие боли в области раны

4. чувство страха, тоски, тревоги

5. апатия, депрессия

7. Для бешенства в стадии возбуждения характерны все перечисленные симптомы, кроме:

1. нормальной температуры тела

2. гидрофобии

3. аэрофобии

4. агрессивности

5. слюнотечения

8. Какие симптомы характерны для бешенства в паралитической стадии:

1. психическое успокоение

2. паралич черепных нервов

3. параличи конечностей

4. бульбарные расстройтва

5. все перечисленные

9. Исходом заболевания бешенством обычно является:

1. полное выздоровление

2. остаточные явления

3. смерть

10. Средний инкубационный период при бешенстве составляет:

1. 10-30 дней

2. 30-90 дней

3. 100-300 дней

11. Что является рецептором ВИЧ-1?

1. CD4

2. CD3

3. CD26

4. CD8

12. Верно ли утверждение, что "ВИЧ-инфицированный всегда болен СПИДом"?

1. нет

2. да

13. Продолжительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции обычно составляет:

1. 3-4 недели

2. 1-2 месяца

3. 5-6 лет

4. 1-2 года

14. Какие из предложенных характеристик относятся к макрофагальному (М-тропному) варианту ВИЧ?

1. Реплицируется в моноцитных линиях клеток

2. Доминирует на начальных этапах инфекции

3. Не формирует синцитиев (NSI)

4. Корецептор - CXCR4 FUSIN, который связывает хемокин SDF-1

5. Не инфицируют первичные моноциты

15. Какие из предложенных характеристик относятся к лимфоцитарному (Т-тропному) варианту ВИЧ?

1. Корецептор CCR5,который связывает хемокины (MIP-1a,MIP-1b,RATNES

2. Не инфицируют первичные моноциты

3. Доминирует на начальных этапах инфекции

4. Образует синцитии (SI)

Литература

1. В. М. Андреевский, В. В. Нечаев, Б. А. Шаргородская. Иммунитет и вопросы специфической профилактики, Ленинград, 1975.

2. В. П. Брагинская. Активная иммунизация. М.: Медицина

3. А. А. Сохин. Иммунизация детей с измененной реактивностью. Донецк, 1979.

4. А. А. Сумароков. Л. В. Салмин. Прививочное дело. М., 1983.

5. Покровский В.И., Брико Н.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

6. Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (система «Холодовая цепь»): учебное пособие / Фельдблюм, И.В, Новгородова, С.Д, Маркович, Н.И; ГОУ ВПО ПГМА им. Ак. Е.А. Вагнера Росздрава.-Пермь, 2007.

7. Приказ МЗ СССР № 50 от 14.01.80 г.

8. Положение о консультативном кабинете иммунопрофилактики. Пермь, 1981. •

9. Приказ МЗ СССР № 450 от 2.04.86 г. «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией».

10. В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковский, А.М. Федоров. Иммунопрофилактика - 2007: Справочник. - М.: ИПК Континент-пресс, 2007. С 15-32.

11. Руководство по клинической вакцинологии./ Под ред. Учайкина В.В. Геотар-Медиа, 2007

12. Профилактическая и противоэпидемическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений. /Учебно-методическое пособие/. – Пермь, 2009.

13. Приказ МЗ СССР № 426 от 28.03.86 г. «О мерах по совершенствованию профилактики кори».

14. Приказ МЗ СССР № 527 от 5.07.88 г. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране».

15. Приказ МЗ СССР № 430 от 21.07.89 г. «Об организации и проведении мероприятий по ликвидации полиомиелита в СССР».

16. Приказ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»»;

17. Организация прививочной работы в условиях детского дошкольного учреждения. Методические рекомендации ЛНИИДИ, 1986. '

18. Организация прививочной работы в условиях поликлиники. Методические рекомендации. Ленинград, 1988.

19. Совершенствование методов профилактической вакцинации детей первых трех лет жизни. Методические рекомендации. Ленинград, 1985.

20. Оценка иммунопрофилактики при полиомиелите, дифтерии, столбняке, коклюше, кори и паротите. Методические рекомендации. Пермь, 1991.

21. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

22. СП 3.3.2367- 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

23. Профилактическая и противоэпидемическая работа в АПУ. Учебное пособие, Пермь.

Законодательные и нормативно-правовые документы.

1. СП 2.1.2341 – 08 «Профилактика вирусного гепатита В»

2. Приказы по ВИЧ – инфекции(№№170, 212/150, 90 по Пермской области, №295-МЗ РФ).

3. Приказ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»»

4. Иммунопрофилактика. Справочник под руководством Н.А.Озерецковского, В.К.Таточенко. М, 2007.

5. Профилактическая и противоэпидемическая работа в АПУ. Учебное пособие, Пермь.

6. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» - М., 1999г.

7. СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории РФ» от 30.06.2003 г.

8. 1.2.10Паразитарные болезни человека. Руководство для врачей (В.П.Сергиев и др.). С.-Пб. 2006.

9. Учебное пособие для интернов и врачей ФУВ «Эпидемиология и профилактика гельминтозов». Пермь, 2008.

10. СП 3.4.2318-08 Санитарно-эпидемиологические правила

11. МУ 3.1.1.2232-07 Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры

12. МУ 3.4.1180-02 Санитарно-карантинный контроль в аэропортах открытых для международных сообщений

13. Приказ №254 от 1991 г. Требование к организации контроля за дезинфекцией и стерилизацией в ЛПО

14. Выписка из СП 3.5.1378 – 03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности

15. МУ 287-113 от 30.12.1998 г. по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения

16. Выписка из приказа №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

17. МУ 3.1.1082-01. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией.

18. СП 3.1.2.1108-02 Профилактика дифтерии.

19. СП 3.1.2.13-21-03.Профилактика менингококковой инфекции.

20. СП 3.1.2.1176-02. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита.

21. СП 3.1.1.1117-02. М., 2002.Профилактика острых кишечных инфекций.

22. СП 3.1.1.2137-06. М., 2006 Профилактика брюшного тифа и паратифов.

23. СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции"

24. СП 3.1.7. 2613 -10 Профилактика бруцеллеза

25. СП 3.1.7. 2627 -10 профилактика бешенства среди людей

26. СП 3.1.7. 2614 -10 профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

27. СП 3.1.7. 2615 -10 профилактика ирсениоза

28. СП 3.1.7. 2616 -10 профилактика сальмонеллеза

29. СП 3.1.7. 2629 -10 профилактика Сибирской язвы

30. СП 3.1.7. 2642 -10 Профилактика туляремии

31. СП 3.1.7.2815-10 профилактика орнитоза

32. СП 3.1.2950-11 Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции

33. СП 3.1.2951-11 Профилактикаполиомиелита

34. СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита

35. СП 3.1.1.1117-02 профилактика острых кишечных инфекции

36. МУ 3.1.2.2160-07 Профилактика инфекционных заболеваний инфекции дыхательных путей эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией

37. МУ 3.1.2.2356-08 Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой

38. МУ 3.1.1.2488-09 Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки

39. МУ 3.1.2943-11 Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)

40. МУ 3.5.3011 – 12 Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых бореллиозов.

41. МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новы» и «возвращающихся» инфекционных болезней»

42. МУ 3.1. 3012 – 12 Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию

кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней

43. СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования профилактике канцерогенной опасности

44. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»