4. Воспитательные аспекты занятия: в ходе проведения занятия интерн должен «овладеть способностью к критическому восприятию информации, логическому анализу и синтезу».

5. Самоподготовка к занятию

В процессе подготовки к занятию интерны самостоятельно изучают рекомендованную литературу и отвечают на вопросы для самоподготовки.

Сценарий деловой игры.

4.1.1. Действующие лица:

— председатель медсовета, заведующий городским (районным) отделом здравоохранения;

— главный врач детской больницы (его заместитель по поликлиническому обслуживанию);

— заведующий школьно-дошкольным отделением;

— микропедиатр роддома района;

— врач-иммунолог консультативного кабинета иммунопрофилактики;

— заведующий эпидотделом ФБУЗ;

— заведующий эпидотделом ФБУЗ;

— научные сотрудники института, приглашенные на заседание медсовета.

4.1.2. Ориентировочные основы действий студентов в процессе проведения деловой игры.

Председатель медсовета, заведующий городским отделом здравоохранения:

— открывает заседание;

— объявляет повестку дня;

— представляет присутствующих;

— обосновывает актуальность вопроса. вынесенного для обсуждения;

— ведет заседание (предоставляет слово докладчикам, регулирует порядок поступления вопросов и ответы на них, предоставляет слово для обсуждения);

— выступает с заключительным словом;

— зачитывает и утверждает проект решения медсовета;

— закрывает заседание медсовета.

Главный врач детской больницы (его заместитель по поликлиническому обслуживанию):

— выступает с основным докладом и представляет справку по состоянию иммунопрофилактики. В докладе (справке) он освещает следующие вопросы:

— радиус обслуживания (количество детей, количество педиатрических участков, ДДУ, школ) и укомплектованность детской поликлиники кадрами, их квалификация, текучесть;

— планирование прививок (учет детского населения, принципы организации прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок, организация прививочной работы в летний период, функции медсестры-картотетчицы, участкового врача и участковой медсестры), процент выполнения плана в помесячном разрезе и причины невыполнения в целом по поликлинике и на отдельных врачебных участках;

— проведение профилактических прививок (отбор детей на прививку, подготовка их к прививкё, проведение прививки в прививочном кабинете и режим его работы, наблюдение за .ребенком в поствакцинальном периоде);

— состояние привитости детей против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, паротита (охват прививками, причины непривитости); ^;

— пути увеличения охвата детей профилактическими прибивками (работа иммунологических комиссий, КИПов, вакцинация детей групп риска).

Заведующий школьно-дошкольным отделением детской поликлиники:

Дополняет сообщение главного врача по следующим вопросам:

— подготовка и направление детей в детские дошкольные учреждения, планирование профилактических прививок в ДДУ и школах, учет и отчетность;

— проведение профилактических прививок организованным детям;

— учет, хранение и использование бактерийных препаратов в разрезе ДДУ и школ;

— состояние привитости детей в разрезе ДДУ района и школ;

— повышение квалификации медицинских работниковДДУ;

— взаимодействие медицинских работников ДДУ с детской поликлиникой.

Микропедиатр роддома района:

Приводит, данные по состоянию иммунопрофилактики туберкулеза новорожденным:

— число новорожденных в районе за отчетный период;

— охват их вакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М;

— число детей, выписанных из роддома без прививки;

— причины непривитости детей против туберкулеза. Врач-иммунолог КИПа:

Освещает вопросы индивидуальной иммунизации детей с измененной реактивностью:

— консультативный прием детей с отягощенным анамнезом (сколько принято всего, в т. ч. возрастной состав, структура патологии, взято под наблюдение КИП, передано для вакцинации на участок);

— привито детей из групп риска по каждой инфекции;

— выборочный контроль качества иммунизации с помощью серологических тестов;

— характеристика поствакцинального периода (число зарегистрированных реакций и осложнений, причины их разбития);

— организационно-методическая работа (конференции, семинары, консультативные разборы ошибок, контроль за организацией иммунопрофилактики на педиатрических участках, в ДДУ, школах, работа иммунологической комиссии, санпросветработа);

— внедрение в работу новых организационных форм и лабораторных методов (РПГА, реакция иммунолейколиза, ИФА и др.).

Заведующий эпидотделом Роспотребнадзора:

Выступает с содокладом, в котором представляет результаты комплексной проверки иммунопрофилактики в детской поликлинике, проведенной врачами-эпидёмиологами и их помощниками в процессе подготовки вопроса на медсовет и готовит проект решения медсовета.

В справке освещает следующие вопросы:

— уровень заболеваемости в районе инфекциями, контролируемыми специфической профилактикой, как показатель эпидемиологической эффективности иммунопрофилактики (обосновывает актуальность проблемы, вынесенной для обсуждения);

— числа педиатрических участков, ДДУ, школ, охваченных контролем в ходе подготовки к медсовету;

— состояние иммунопрофилактики в районе и соответствии с критериями ее оценки (в целом по больнице и в разрезе врачебных участков, ДДУ и школ представляет данные по выполнению планов профилактических прививок и причинам невыполнения, по охвату прививками и документальным иммунным прослойкам, по своевременности вакцинации детей в декретированные сроки и причинах их непривитости, по результатам объективного контроля иммунитета оценивает напряженность иммунитета и защищенность отдельных возрастных групп и коллективов от инфекций, управляемых иммунопрофилактикой, и определяет коллективы риска);

— факторы риска, определяющие дефекты проводимой иммунопрофилактики (анализируется обоснованность медицинских отводов, правильность отбора ребенка на прививку и наблюдение его в поствакцинальном периоде, хранение и транспортировка вакцины, использование препаратов с просроченным сроком, правильность расхода препарата, техника его введения, правильность планирования прививок, реализация принципа индивидуализации прививок у детей с измененной реактивностью, эффективность организационно-методической и санитарно-просветительной работы, дефекты учета профилактических прививок и отчетности, организация систематического эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой, оперативность управленческих решений и

др.);

— общее заключение по оценке иммунопрофилактики в районе на основе эпидемиологической диагностики с определением групп и коллективов риска, а также факторов риска, их определяющих.

В проекте решения медсовета (образец оформления решения прилагается в данном учебно-методическом пособии) в констатирующей части отражаются успехи, достигнутые в районе по организации прививочной работы, и основные дефекты ее организации. В постановляющей части формулируются основные задачи и конкретные мероприятия, реализующие их, с указанием сроков исполнения и ответственных исполнителей. Указывается, на кого возложен контроль исполнения данного решения медсовета. В ходе обсуждения вносятся коррективы в проект решения, который в конце заседания медсовета утверждается его членами.

Заведующий эпидотделом Роспотребандзора или врач эпидемиолог ФБУЗ, курирующий вопросы иммунопрофилактики:

— дает сравнительный анализ показателей состояния иммунопрофилактики в данном районе по сравнению с другими районами города;

— высказывает замечания по организации прививочного дела в районе;

— знакомит с результатом комплексной проверки качества БЦЖ вакцинации по районам города;

— знакомит результатами слежения за иммунологической структурой^: населения при инфёкциях, управляемых средствами специфической профилактики в масштабах города;

— определяет задачи по улучшению иммунопрофилактики.

Сотрудники института (кафедра эпидемиологии, кафедра педиатрии):

~ оценивают организацию иммунопрофилактики в районе, ставят научные проблемы, предлагают пути совершенствования прививочной работы.

В конце занятия преподаватель подводит итог, оценивает ролевые действия каждого студента и дополняет их.

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС

Утверждаю:

Зав. кафедрой эпидемиологии

с курсом гигиены и эпидемиологии

ФПК и ППС,

Проф. _______И.В. Фельдблюм

18.05.2012