Практика п.И.05 Раздел :Лечебно-профилактические организации

Методические разработки для преподавателей

по специальности «Эпидемиология» 216 ч.

Пермь 2012г.

1. Мотивация: В процессе развития эпидемиологической науки сформировался эпидемиологический метод исследований. Знание приемов эпидемиологических исследований необходимо для осуществления эпидемиологической диагностики инфекционной и неинфекционной заболеваемости, что имеет практическое значение, особенно для деятельности госпитального эпидемиолога.

Современной формой управления эпидемическим процессом инфекционными заболеваниями считается эпидемиологический надзор. С организационной точки зрения эпидемиологический надзор есть управленческая деятельность эпидемиологов, т. е. реализация трех их функций – эпидемиолого-диагностической, организационно-методической и контрольной.

Отсюда очевидно, что будущий врач-эпидемиолог обязан не только знать теоретические аспекты эпидемиологической науки, но и уметь спланировать и организовать мероприятия в отношении различных инфекционных болезнях.

2. Цель занятия: - подготовить интернов к практической деятельности.

3. В результате изучения данной темы интерн должен знать:

- теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора;

- структуру и методику осуществления эпидемиологического надзора;

- особенности деятельности осуществляемой Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» по разделу «Эпидемиология»;

- структуру и виды деятельности, осуществляемые отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю;

- структуру и виды деятельности, осуществляемые эпидемиологическим отделом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»;

- иметь представление о задачах отделений, входящих в состав эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»;

- общие требования к дезинфекционно-стерилизационному режиму в ЛПО;

- контроль качества ДСР в ЛПО;

- основы организации работы врача-эпидемиолога и помощника-эпидемиолога;

- эпидемиологические, социальные и экономические аспекты проблемы ИСМП;

- основные нормативные документы и инструктивно-методические материалы, регламентирующие деятельность эпидемиологов лечебно-профилактических учреждений;

- задачи, обязанности, права и ответственность врача-эпидемиолога стационара и амбулаторно-поликлинического учреждения;

- основы организации санитарно-эпидемиологического надзора за ИСМП на учрежденческом уровне;

- определение и задачи эпидемиологического метода;

- приемы, способы, типы эпидемиологических исследований;

- этапы, разделы и виды эпидемиологической диагностики;

- значение планирования в системе противоэпидемического обеспечения населения;

- особенности планирования в условиях бюджетирования, ориентированного на результат (БОР);

- виды и методы планирования;

- технологию составления целевых ведомственных программ по профилактике инфекционных заболеваний;

- предназначение, технологию разработки и содержание годовых, квартальных планов, индивидуальных планов-графиков;

- основные принципы планирования;

- виды и этапы проектирования и реконструкции ЛПО;

- экспертиза эпидемиологической безопасности на этапах проектирования и реконструкции ЛПО;

4. Интерн должен уметь:

- планировать мероприятия по реализации системы эпидемиологического надзора при отдельных инфекциях;

- дифференцировать функции, осуществляемые сотрудниками отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю и эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»;

- различать виды деятельности специалистов отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»;

- оценивать профилактическую и противоэпидемическую работу в лечебно-профилактическом учреждении;

- дезинфекции, предстерилизационной очистки (ПСО), стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН) с использованием дезинфектантов и стерилянтов нового поколения;

- текущих и генеральных уборок в ЛПО;

- обеззараживания рук медицинского персонала;

- сбора, хранения и утилизации отходов в ЛПО;

- обеззараживания воздуха в ЛПО;

- контроль качества дезинфекции, ПСО, стерилизации ИМН;

- организовать контроль за дезинфекционно-стерилизационным режимом в ЛПО;

- разрабатывать комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

- проводить эпидемиологическую диагностику при ИСМП;

- составить план мероприятий по профилактике ИСМП в ЛПО;

- подготовить приказ, решение, распоряжение по профилактике ИСМП;

- организовать санитарно-эпидемиологический надзор на учрежденческом уровне;

- использовать приемы и способы эпидметода для выяснения причин и условий развития эпидемического процесса и для оценки эффективности противоэпидемических мероприятий;

- использовать полученные знания для планирования противоэпидемической деятельности, в том числе в условиях БОР;

5. Приобретенные интернами на занятии знания и умения необходимы для освоения профессиональной компетенции:

«способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам»;

6. Приобретенные интернами на занятии знания и умения необходимы для освоения общекультурной компетенции:

«способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну»;

7. Вступительное слово преподавателя

Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам

1. понятие и цели противоэпидемической системы;

2. организационные принципы работы Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» по разделу «Эпидемиология»;

3. структура и основные задачи эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» и отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю;

4. полномочия, права и организацию деятельности определений входящих в структуру эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае;

5. функциональные обязанности врача-эпидемиолога и помощника врача-эпидемиолога отделений эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае;

6. Понятие о дезинфекционно-стерилизационном режиме в ЛПО и его основных направлениях;

7. Структура дезинфекционной службы Перечень видов учреждений организаций, предприятии и выполняемых ими работ, относящихся к дезинфекционной деятельности. Общие требования к ним;

8. Гигиенические требования при проведении дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации;

9. Виды уборок помещений в ЛПО. Организация их проведения;

10. Особенности проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО;

11. Понятие о камерной дезинфекции, организация работы дезкамер;

12. Основные принципы работы санитарного пропускника;

13. Контроль качества дезинфекции, дератизации, оценка эффективности дезинсекционных мероприятий;

14. Охрана труда и меры безопасности дезинфекционного персонала;

15. Этапы обработки ИМН: дезинфекция, ПСО, стерилизация;

16. Понятие о дезинфекции и ПСО, совмещенных в один этап;

17. Понятие о дезинфекции высокого уровня (ДВУ), ее отличия от стерилизации;

18. Контроль качества дезинфекции, ПСО, стерилизации ИМН;

19. Обработка рук медицинского персонала: обычное мытье рук, гигиеническая, хирургическая антисептика рук. Кожные антисептики;

20. Технологии обеззараживания воздуха в ЛПО;

21. классификация отходов в ЛПО. Сбор, хранение и утилизация отходов в ЛПО;

22. Организационная структура противоэпидемической системы как совокупности медицинских и немедицинских сил и средств. Виды деятельности в противоэпидемической системе (управленческий, исполнительский). ЭН как управленческая деятельность службы Роспотребнадзора. Функции в управленческом виде деятельности;

23. Определения понятия «эпидемиологический надзор» В.Д. Белякова, Б.Л. Черкасского. Цели противоэпидемической системы и системы ЭН. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора;

24. Учреждения, участвующие в реализации ЭН на федеральном, региональном, местном уровнях;

25. Эпидемиологический надзор как составная часть социально-гигиенического мониторинга;

26. Функциональная структура ЭН:

- информационная подсистема (мониторинги, их задачи, организация);

- диагностическая подсистема (эпидемиологическая диагностика, предэпидемическая диагностика);

- управленческая подсистема (планирование, организационно-методическое обеспечение мероприятий, контроль);

27. Направления ЭН за представителями кишечных инфекций (дизентерия), инфекций дыхательных путей (дифтерия), кровяных инфекций (вирусный гепатит В). Особенности ЭН при зоонозах;

28. Понятие о инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи и приоритетности изучения проблемы ИСМП на современном этапе;

29. Факторы, механизм развития и проявления эпидемического процесса при ИСМП;

30. Понятие о системе эпидемиологического надзора за ИСМП, его цель, методические подходы к организации (учрежденческий, территориальный уровень СЭН);

31. Документы, регламентирующие эпиднадзор за ИСМП. Концепция профилактики ИСМП;

32. Силы и средства участвующие в ЭН за ИСМП;

33. Понятие о госпитальной эпидемиологии. Положение об эпидемиологе стационара и амбулаторно-поликлинического учреждения. Рекомендуемые нормы врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиолога в ЛПО;

34. Содержание информационной, диагностической и управленческой подсистемы ЭН за ИСМП;

35. Особенности контроля за дезинфекционно-стерилизационным режимом в ЛПО (бактериологический и химический контроль за состоянием объектов внешней среды и дезсредств, контроль профилактической дезинфекции, контроль предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария);

36. Определение и структура эпидметода (приемы, способы);

37. Описательно-оценочные приемы (скрининг, статистическое описание). Типы дескриптивных исследований (ретроспективное, проспективное, поперечное, продольное исследования);

38. Приемы формальной логики, используемые в процессе построения гипотез о причинах и условиях развития эпидпроцесса (сходства, различий, сходства и различий, сопутствующих изменений, аналогий);

39. Аналитические приемы (когортное исследование, исследование типа “случай – контроль”, статистическое измерение связи);

40. Экспериментальные приемы (естественный эксперимент, неконтролируемый эксперимент, контролируемый эксперимент, физическое и биологическое моделирование);

41. Математическое моделирование эпидпроцесса;

42. Понятие об эпиддиагностике. Определение. Цель. Понятие о факторах риска;

43. Разделы и виды эпиддиагностики.

44. Этапы эпиддиагностики.

45. Формулировка эпиддиагноза.

46. Определение и структура эпидметода (приемы, способы).

47. Описательно-оценочные приемы (скрининг, статистическое описание). Типы дескриптивных исследований (ретроспективное, проспективное, поперечное, продольное исследования).

48. Приемы формальной логики, используемые в процессе построения гипотез о причинах и условиях развития эпидпроцесса (сходства, различий, сходства и различий, сопутствующих изменений, аналогий).

49. Аналитические приемы (когортное исследование, исследование типа “случай – контроль”, статистическое измерение связи).

50. Экспериментальные приемы (естественный эксперимент, неконтролируемый эксперимент, контролируемый эксперимент, физическое и биологическое моделирование).

51. Математическое моделирование эпидпроцесса.

52. Понятие об эпиддиагностике. Определение. Цель. Понятие о факторах риска.

53. Разделы и виды эпиддиагностики.

54. Этапы эпиддиагностики.

55. Формулировка эпиддиагноза.

56. виды и этапы проектирования и реконструкции ЛПО

57. экспертиза эпидемиологической безопасности на этапах проектирования и реконструкции ЛПО.

58. Оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

8. Длительность занятия – 24 часов.

9. Место проведения занятия - база.

10. Оснащение занятия: использование методического материала кафедры, интернет ресурсов, санитарных правил, законов и приказов.

11. Воспитательные аспекты занятия: в ходе проведения занятия интерн должен изучить все вопросы, связанные с ЛПО.

12. Литература

1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. Учебник/ Фолиант, СПб, 2006. – С. 562-644.

2. В.И. Покровский, Н.И. Брико, С.Г. Пак / Инфекционные болезни и эпидемиология / Учебник ГЭОТАРМЕД, 2007г.

3. В.В. Шкарин / Дезинфекция, дезинсекция, дератизация / Руководство для студентов медицинских ВУЗов и врачей. Н. Новгород, 2006г.

4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных заболеваний. Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико/ ГЕОТАР- Медиа. – М., 2006. – С 716-744.

5. Вилькович В.А. Дезинфекционное дело-Москва, 1997.

6. Ганьдельсман Б.И. Дезинфекционное дело-Москва, 1971, стр.343 -373,192.227.

7. Козлов И.М., Лярский П.П. Руководство по дезинфекции, дезинсекции п дератизации. - М ,1983 -стр.5-15,127-145; 176-179.

8. Лярский П.П. и др. Медицинская дезинсекция. М.,1985.-стр.56-67.213-221.

9. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии. М., 2005. – С. 41-44.

10. Методическое пособие кафедры по дезинфектологии. – Пермь, 2009.

11. Эпидемиологические и дезинфектологические обоснования рационального выбора методов, средств и режимов дезинфекции и стерилизации в ЛПО: Рекомендации для медицинских работников. – М., 2006. – 38 с.

12. ОСТ 42.21.2.85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения»

13. МУ 287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

14. Приказ МЗ №254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

15. СапПиН 3.5.2.541-96 «Требования к организации и проведению мероприятий по уничтожению бытовых насекомых и комаров подвальных помещений»

16. СП 3.5.3.554-96 «Организация и проведение дератизационных мероприятий».

17. СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям предприятиям и лицам, занимающихся дезинфекционной деятельностью».

18. Выписка из методических указаний по дезинфектологии, ПСО и стерилизации изделий методического назначения от 1998г.

19. Выписка из приказа № 345 от 1997г. «Кожные антисептики».

20. Правила уборки помещений.

21. Контроль качества ПСО.

22. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов.

23. Обработка рук медицинского персонала.

24. Извлечение из СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила отбора, хранения и удаления отходов в ЛПО».

25. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

26. Методические рекомендации «Методика составления ведомственных целевых программ Роспотребнадзора и расчетов затрат на их реализацию» Москва, 2006

27. Методические рекомендации «Бюджетирование ориентированное на конечный результат в рамках среднесрочного финансового планирования в федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» Москва, 2006

28. Методические рекомендации «Система оценки деятельности органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»

29. МУ 5.1.2031-05 «Планирование деятельности территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС

Утверждаю:

Зав. кафедрой эпидемиологии

с курсом гигиены и эпидемиологии

^{ФПК и ППС,}

Проф. _______И.В. Фельдблюм

18.05.2012