10. Воспитательные аспекты занятия: в ходе проведения занятия интерн должен «овладеть способностью к критическому восприятию информации, логическому анализу и синтезу».

11. Самоподготовка к занятию

В процессе подготовки к занятию интерны самостоятельно изучают рекомендованную литературу и отвечают на вопросы для самоподготовки, решают ситуационную задачу

Ситуационная задача

При обращении за медицинской помощью матери заболевшего ребенка участковый педиатр 20/1 поставил диагноз «дизентерия?». Ребенок проживает в двухкомнатной квартире. Состав семьи: мать — интерн, отец — инженер, брат —3 года, посещает детский сад. Заболевший ребенок посещает старшую группу детского комбината № 56. Дата последнего посещения 18/1.

Примечание. Дата заболевания, нозоформа, характеристика общавшихся с больным могут меняться в ходе деловой игры.

3адание: 1) Провести эпидемиологическое обследование очага. 2) Оценить мероприятия, проведенные участковым врачом. 3) Наметить комплекс дополнительных мероприятий по ликвидации очага.

Сценарий деловой игры

4.2.1. Действующие лица:

— мать больного ребенка;

— участковый педиатр;

—. диспетчер эпидбюро городской дезинфекционной станции;

— статистик эпидемиологического ФБУЗ;

— медицинский работник ДДУ;

— врач-эпидемиолог.

4.2.2. Ориентировочная основа действий интерна в процессе проведения деловой игры.

Мать больного ребенка (действие № 1,6);

1. Предъявляет жалобы.

2. Отвечает на вопросы участкового врача-педиатра.

Участковый педиатр (действие № 1, 2):

1. Проводит опрос матери заболевшего ребенка.

2. Проводит объективный осмотр ребенка.

3. Ставит диагноз и обосновывает его.

4. Решает вопрос о госпитализации или изоляции заболевшего.

5. Осуществляет регистрацию данного случая заболевания (в эпидбюро ГДС и поликлинике),

6. При отсутствии госпитализации организует стационар на дому.

7. Организует в очаге текущую дезинфекцию.

8. Организует и проводит мероприятия в отношении контактных.

9. Заполняет индивидуальную карту развития ребенка, экстренное извещение (ф. 58у), направление на госпитализацию, направление на бактериологическое обследование, журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф. 60у)| обсервационный лист, лист назначений.

Диспетчер эпидбюро гордезстанции (действие № 2, 3):

1. Принимает информацию о заболевшем.

2. Заполняет эпидкарту.

3. Присваивает эпидномер больному.

4. Определяет место госпитализации.

5. Передает информацию в соответствующее учреждение

(ФБУЗ, ДДУ).

6. При необходимости оформляет наряд на эвакуацию и проведение заключительной дезинфекции.

Статистик эпидотдела ФБУЗ (действие № 3):

1. Принимает информацию.

2. Регистрирует данный случай в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. 60у) и картотеке.

3. Передает информацию участковому эпидемиологу.

Медработник ДДУ (действие № 2, 4, 7):

1. Принимает информацию о заболевшем.

2. Регистрирует данный случай.

3. Организует проведение и регистрацию противоэпидемических мероприятий в ДДУ (в отношении 3-х звеньев эпидемического процесса) по ликвидации возникшего очага в обсервационном журнале.

Врач-эпидемиолог:

1. Проводит эпидемиологическое обследование очага инфекционного заболевания:

а) изучает эпидемический фон (журнал регистрации инфекционных заболеваний к картотеку) (действие № 5);

б) выходит в домашний очаг (действие № 6):

— уточняет дату заболевания;

— определяет срок возможного заражения;

— пытаётся определить место инфицирования, источник возбудителя инфекции, путь и фактор передачи заразного начала, границы очага и круг контактных лиц (опрос, санитарное обследование, лабораторное исследование);

— оценивает мероприятия, проведенные в очаге участковым педиатром в отношении всех трех звеньев эпидпроцесса (своевременность, полнота и качество), и вносит коррективы;

в) выходит в поликлинику для уточнения сведений:

— о перенесенных заболеваниях;

— о профилактических прививках;

— парентеральных вмешательствах (опрос, изучение документации) и других;

(круг вопросов определяется нозологической формой);

г) выходит в ДДУ (действие № 7):

— устанавливает связь данного случая с ДДУ;

— проводит поиски источника возбудителя инфекции (опрос, изучение документации: журнал регистрации инфекционных заболеваний, журнал учета хроничёских носителей, журнал посещаемости, патронажный журнал, истории развития детей, изоляторный журнал, журнал подмены персонала, санитарные книжки сотрудников ДДУ);

— определяет пути инфицирования заболевшего ребенка и возможности для дальнейшего распространения (опрос, осмотр, лабораторное обследование, изучение документации: бракеражный журнал, обсервационный журнал, санитарный журнал.);

— дает оценку противоэпидемическому режиму в пределах границ эпидемического очага с целью выяснения причин заноса инфекции и возможностей дальнейшего распространения (опрос, осмотр, изучение документов);

— делает заключение о связи данного случая заболевания с ДДУ;

— оценивает проведение противоэпидемических мероприятий (обсервационный журнал) и проводит их коррекцию;

д) делает заключение по результатам эпидобследования (действие № 8) и заполняет карту эпидобследования (ф. 357).

Все интерны группы по ходу деловой игры оценивают действия исполнителей ролей. В конце занятия с использованием таблицы «Эпидемиологическое обследование очага инфекционного заболевания» под руководством преподавателя проводится обсуждение и оценка действий каждого интерна, выступающего в той или иной роли, при участии всех интернов группы. Преподаватель подводит итог занятия.

Приложение 1

СХЕМА ВКЛАДЫША К КАРТЕ ЭПИДОБСЛЕДОБАНИЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

1. Динамика возникновения очага, его особенности (когда и. кем обнаружен, особенности его, не предусмотренные картой эпидобследования).

2. Постановка эпиддиагноза и его обоснование

— источник .возбудителя инфекции (категория);

— механизм, 'пути и факторы передачи;

— восприимчивый коллектив (границы очага).

3. Оценка своевременности, полноты и качества противоэпидемических мероприятий в отношении трех звеньев эпидемического процесса до Вашего прихода в очаг:

а) в отношении источника возбудителя инфекции:

— своевременность обращения;

.— своевременность постановки диагноза с момента заболевания и момента обращения;

— своевременность госпитализации с момента постановки диагноза.

б) в отношении путей передачи заразного начала:

— своевременность и качество проведения дезинфекции.

в) в отношении контактных:

— своевременность обследования;

— полнота обследования;-

— качество наблюдения за контактными.

г) своевременность обследования очага с момента получения экстренного извещения.

4. План дополнительных мер по ликвидации данного очага.

12. Литература:

1. В. Д. Беляков. Эпидемиология. 1989. С. 20—31.

2. Л. В. Громашевский. Общая эпидемиология. 1985. С. 220—222.

3. Э. Н. Шляхов. Практическая эпидемиология. 1986. С. 47—53.

4. И. И. Елкин. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. М., 1975. С. 151 — 169.

5. Л.П.Зуева, Р.Х. Яфаев «Эпидемиология», С-Пб, «Издательство ФОЛИАНТ»2006,с.23-29.

6. Г. И. Гринберг. Эпидемиологическое обследование в очаге инфекций. 1961. 178с.

7. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. ак. РАМН, проф. Покровского В.И./ГЭОТАР-Медиа, М.,2005-798с.

8. Лекции по темам: «Эпидемиологический метод обследования» (IVкурс).

ГБОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Минздравсоцразвития России

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС

Утверждаю:

зав. каф. эпидемиологии с курсом

гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС,

Проф. _______И.В. Фельдблюм

18.05.2012

ОСК.И.02 Ликвидация очага холеры на теплоходе

Методическая разработка для преподавателей

Продолжительность: 9 часов

Пермь 2012г.

1.Цель занятия: освоение интернами методики организации и проведения противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага холеры.

В результате изучения данной темы интерн должен знать:

— эпидемиологическую характеристику и классификационное положение холеры в структуре инфекционной заболеваемости населения;

— особенности эпидемиологической диагностики;

— особенности организации и содержания эпидемиологического надзора в благополучный период и при осложнении эпидемической ситуации;

— принципы ликвидации очага карантинных инфекций на примере холеры.

Интерн должен уметь:

— анализировать проявления эпидемического процесса, вскрывать причины, условия и механизм его развития;

— принимать управленческие решения в соответствии с эпидемиологическим диагнозом.

2. Литература:

2.1. Основная:

2.1.1. В. Д. Беляков, Р. X. Яфаев. Эпидемиология. М„ 1989. С. 289—294.

2.1.2. Э. Н. Шляхов. Практическая эпидемиология. 1986. С. 179—190.

2.1.3. Лекционный материал по холере и санитарной охране территории СССР.

2.1.4. МЗ СССР. Инструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий от 12.09.83 г.

2.2. Дополнительная:

2.2.1. Эпидемиологический надзор за холерой в СССР / Под ред. В. П. Сергиева. М.,-1989.

2.2.2. О. В. Бароян. Холера Эль.-Тор. М., 1975.

2.2.3. А. В. Павлов с соавт. Основы борьбы с холерой. Киев, 1976.

2.2.4. О. П. Щепин. В. В. Ермаков. Международный карантин. М., 1982.

Длительность занятия 6 часов, самостоятельная работа 3 ч.

3. Содержание самостоятельной работы студентов при подготовке к занятию

3.1. Уяснение цели самоподготовки.

3.2. Изучение рекомендованной литературы. При этом акцентировать внимание на следующие вопросы:

3.2.1. Эпидемиологические особенности холеры:

— понятие о холере как карантинной (конвенционной) инфекции;

— эпидемиологическая характеристика возбудителя;

— механизм развития эпидпроцесса;

— проявления эпидпроцесса (интенсивность ЭП, территории, группы и время риска);

— эпидемиологический надзор, его цель и содержание;

— понятие об очаге холеры;

— мероприятия по предупреждению заноса холеры из-за рубежа.

3.2.2. Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:

— выявление и нейтрализация источников инфекции;

— порядок выписки реконвалесцентов из стационара и диспансерного наблюдения за переболевшими;

— организация эпидобследования очагов;

— текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

— мероприятия в отношении контактировавших (изоляция, бактериологическое обследование, экстренная профилактика);

— режимно - ограничительные меры в очаге.

3.2.3. Роль ЧПК, отдельных служб и специалистов в ликвидации очага холеры.

3.3. Подготовка к деловой игре:

З.ЗЛ. Изучить содержание методической разработки по теме.

3.3.2. Переписать в рабочие тетради содержание ситуационной задачи и план мероприятий по локализации очага холеры на теплоходе (приложение № 2).

3.3.3. Ознакомиться с ориентировочными основами действий (ООД) исполнителя порученной преподавателем роли и быть готовым к исполнению роли на занятии.