Заболеваемость животных сибирской язвой в 1995-2006 гг.

Год	Число случаев	Год	Число случаев
1995	89	2001	20
1996	221	2002	57
1997	75	2003	18
1998	39	2004	9
1999	145	2005	18
2000	65	2006	20
1995-2000	634	2001-2006	142
Всего за 1995-2006 гг. 776

Число животных годы

Рис. 3. Динамика заболеваемости животных сибирской язвой в 1995-2006 гг.

На рис. № 4 отражена среднемноголетняя помесячная динамика выявления эпизоотических очагов сибирской язвы на территории РФ в 1995-2006 гг.

Месяцы Число очагов

Рис. 4. Помесячная динамика выявления эпизоотических очагов сибирской язвы на территории РФ в 1995-2006 гг.

Стойкий уровень неблагополучия по сибирской язве сохраняют Северо-Кавказский, Поволжский, Центрально-Черноземный экономические районы, на территории которых за 12 лет возникли 162 вспышки сибирской язвы животных из 227 зарегистрированных, что со­ставляет 74,3% от общего числа эпизоотий. За изучаемые 12 лет наблюдения сибирская язва у животных регистрировалась абсолютно во всех субъектах Волго-Вятского, Северо-Кавказского, Централь­но-Черноземного экономических районов, в значительном количестве субъектов Поволжского, Уральского, Восточно-Сибирского районов (86, 86, 63% соответственно), при полном благополучии территорий Северного, Северо-Западного и почти полном благополучии Дальневосточного района. Идет процесс "оздоров­ления" ряда территорий по сибирской язве. Так, Рязанская, Самарская, Кировская, Курганская, Новосибирская, Челябинская, Нижегородская, Пермская области, республики Удмуртия, Бурятия, Адыгея, Хакасия, на территории которых проявилась 1—2 раза активность очагов сибирской язвы в 1995—2000 гг., оставались благополучными по си­бирской язве в последующие 6 лет.

(задача составлена по материалам

В.И. Ладного, Г.В.Ющенко, 2009).

Вариант решения

1. Заболеваемость людей сибирской язвой снизи­лась с 1995 по 2006 г. с 33 до 6 случаев, регистри­руемых ежегодно (с 0,022 до 0,004 на 100 тыс. на­селения), т. е. более чем в 5 раз. Всего зарегистри­рован 251 случай сибирской язвы у людей. Однако снижение заболеваемости людей происходило не­равномерно, сменяясь периодическими подъемами и спадами, причем, как правило, каждый после­дующий подъем был ниже предыдущего. Средний показатель заболеваемости за 12 лет — 0,014 на 100 тыс. населения (табл. 1).

Следует отметить, что снижение заболеваемости сибирской язвой людей имело тенденцию к замед­лению и стабилизации в последние годы. Как видно на рис. 1, заболеваемость оставалась на уровне спорадической.

2. Территории риска по заболеваемости сибирской язвы среди людей – Дагестан, Ставропольский край, Республика Кабардино-Балкария, Республика Бурятия.

3. Внутригодовое распределение заболеваемости людей сибирской язвой на территории РФ на протяжении исследуемого периода (рис. 2), имеет выраженную летне-осеннюю сезонность с пиком в августе. На июнь-ноябрь в 1995-2006 гг. пришлось 237 из 251 зарегистрированного случая сибирской язвы среди людей, что составило 94,4%.

4. Группы риска: сельское население, лица в возрасте 20-59 лет.

5. Основные условия заражения людей: вынужденный некон­тролируемый убой скота, разделка туш и захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы.

6. Заболеваемость животных в 1995-2006 гг. снизилась в абсолютных числах с 634 случаев в 1995-2000 гг. до 142 случаев в 2001-2006 гг. (табл. 2).

Сопоставление двух временных периодов (1995-2001 и 2002-2006 гг.) позволило констатировать, что в последние годы произошло значительное снижение и стабилизация уровня заболеваемости животных сибирской язвой (абсолютное число больных животных за последние 6 лет умень­шилось до 142), тогда как предыдущий шестилетний период характеризовался подъемом заболеваемости в последние годы, а общее число заболевших живот­ных составило 634, т. е. за последние 6 лет умень­шилось в 4,5 раза. Сравнивая два периода, следует констатировать, что уровень снижения заболеваемо­сти за последние годы уменьшился, что отмечается при снижении тренда заболеваемости (рис. 3).

7. Характерной особенностью сибирской язвы жи­вотных при сравнительном анализе помесячной динамики выявления эпизоотических очагов явля­ется процесс еще большего сглаживания летнего пика проявления активности сибирской язвы за последние годы (рис. 4).

8. Северо-Кавказский, Централь­но-Черноземный, Поволжский районы.

9. В последние годы на фоне об­щего снижения заболеваемости людей и животных сибирской язвой особенностями эпидемического процесса оставались:

• контрастность территориального распределе­ния с преобладанием в субъектах Северо-Кавказ­ского, Центрально-Черноземного, Поволжского экономических районов, где имеются наибольшая концентрация стационарно неблагополучных пунк­тов и значительное поголовье сельскохозяйствен­ных животных, в том числе и неучтенных, при пол­ном благополучии на территориях Северного и Се­веро-Западного районов;

• выраженная летне-осенняя сезонность с пи­ком в августе;

• заражение людей чаше всего носило случайно-бытовой характер, в основном в процессе вынужденного неконтролируемого убоя преимуществен­но крупного рогатого скота, находящегося в лич­ном пользовании населения;

• в то же время отмечено уменьшение среди за­болевших доли детей до 14 лет и некоторое увели­чение доли лиц старше 60 лет.

Задача №2

С 28-29.07.2010 г. среди жителей Саргатского, Тюкалинского и Называевского районов Омской области зарегистрировано 6 случаев заболевания сибирской язвы, в т.ч. один – с летальным исходом. Болезнь протекала в тяжелой и среднетяжелой клинических формах. В материалах от больных людей и павших животных обнаружен возбудитель сибирской язвы.

По данным эпидемиологического расследования, групповая заболеваемость связана с содержанием и убоем лошадей в одном из личных хозяйств д. Бурановка Тюкалинского района. Мясо лошадей направлялось на один из мясоперерабатывающих комбинатов г. Омска для переработки на полуфабрикаты, а также реализовывалось в частном порядке.

Задание:

1. Перечислите мероприятия по ликвидации групповой заболеваемости сибирской язвой.

Вариант решения

Противоэпидемические мероприятия

1. Информация о групповой заболеваемости сибирской язвы в Управление Роспотребнадзора РФ в течение 24 ч.

2. Госпитализация заболевших в инфекционное отделение.

3. Выписка: при кожной форме - после эпителизации и рубцевании язв на месте отпавшего струпа, при септической форме - после клинического выздоровления. Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтвержден лабораторно, вскрытию не подлежат.

4. Заключительная дезинфекция. Помещения, где находился больной, места общего пользования двухкратно орошают следующими дезрастворами: 4% активированный раствор хлорамина, хлорной извести, 2 % активированный раствор ДТСГК, 6% раствор перекиси водорода; посуду и белье обеззараживают кипячением в течение 60 мин. в 2% растворе соды или замачивают в 1% активированном растворе хлорамина на 2 ч.; нательные вещи больного и постель – камерное обеззараживание (пара-формалиновый метод). Выделения больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы) смешивают с сухой хлорной известью или ДТСГК в соотношении 1:2 в течение 2 ч.

5. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или посещавшими, устанавливается медицинское наблюдение на 8 дней.

Профилактические мероприятия

1. Активный поиск заразившихся при подворных обходах индивидуальных домовладений и на мясоперерабатывающем комбинате среди лиц, которые могли иметь непосредственный контакт с больными и продуктами при переработке. В случае выявления таковых – отстранение их от работы, медицинское наблюдение и профилактическое лечение (антибиотики: ампициллин 1,0 * 3 раза в сутки, оксициллин 0,2 * 1 раз в сутки, рифампицин 0,3 * 2 раза в сутки в течение 5 дней).

2. Приостановление реализации продуктов мясокомбината (полуфабрикатов), в который доставляли мясо из неблагополучных хозяйств.

3. Утилизация туш павших животных, мясопродуктов из д. Бурановка (частного домовладения) и мясных полуфабрикатов на мясокомбинате.

4. Усиление контроля за проведением общесанитарных мероприятий в неблагополучных пунктах, при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья.

5. Контроль за соблюдением личной гигиены лицами, обслуживающими сельскохозяйственных животных, работниками предприятий по переработке животного сырья.

6. Вакцинопрофилактика населения, проживающего в неблагополучных территориях (двухкратно, с интервалом в 21 день).

1. Тема занятия 4:Желтая лихорадка.

2. Мотивация:Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней, подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза. При наличии условий для распространения возбудителя жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

3.Цель занятия: Научить интернов анализу проявлений эпидемического процесса и проведению мероприятий по эпидемиологическому контролю и надзору.