Методические рекомендации для практического занятия №1

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Модуль: 5. Пищеварительная система

1. Тема: Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Нарушения функций желудка, тонкой и толстой кишки. Особенности у детей.

2. Цель: закрепить знания и навыки по патофизиологии пищеварительной системы, изучить формы недостаточности пищеварения

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

• причины, механизмы развития проявлений основных синдромов при патологии пищеварительной системы в возрастном аспекте

• синдром дисфагии

• синдром желудочной диспепсии

Студент должен уметь:

в эксперименте определять различные типы желудочной секреции

4. Основные вопросы темы

1. Общая этиология и патогенез нарушений пищеварения.

2. Причины и механизмы развития синдрома дисфагии.

3. Причины и механизмы развития синдрома желудочной диспепсии.

4. Нарушение резервуарной, секреторной функции желудка.

5. Нарушение двигательной, всасывательной, выделительной функции желудка.

6. Нарушение барьерной и защитной функции желудка функции желудка.

7. Особенности нарушения аппетита у детей.

5. Методы обучения и преподавания: выполнение практических работ малыми группами, дискуссия

Практические работы

О П Ы Т № 1: КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА МЕТОДОМ МИХАЭЛИСА

ХОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ: Для титрования берут 5 мл желудочного сока. Все кислореагирующие вещества определяют в одной порции, прибавляют 1-2 капли фенолфталеина и 1-2 капли диметиламидоазобензола.

ОТМЕЧАЮТ: 1) уровень щелочи в бюретке перед началом титрования и начинают титровать при постоянном помешивании раствора в колбочке.

2) уровень щелочи при переходе первоначального красного цвета в лимонно-розовый (цвет “семги”).

3) уровень щелочи при переходе цвета “семги” в лимонно-желтый, в начале его появления.

4) уровень щелочи при переходе окраски в стойкий розовый цвет.

РАСЧЕТ: Количество щелочи, пошедшее на титрование при переходе окраски от первоначального уровня до цвета “семги”, (т.е., разность между вторым и первым уровнем) соответствует количеству свободной соляной кислоты.

Количество щелочи, пошедшее на титрование первоначального уровня до стойкого розового цвета (т.е., разность между четвертым и первым уровнем) соответствует общей кислотности. Количество щелочи, пошедшее на титрование до уровня, соответствующего среднему арифметическом между третьим и четвертым, равно сумме свободной и связанной HCI. Связанную соляную кислоту определяют путем вычитания цифры свободной соляной кислоты из цифры, равной всей соляной кислоте. Разность между общей кислотностью и суммой свободной и связанной соляной кислоты равна кислотному остатку (органические и кислореагирующие фосфаты).

ПРИМЕР: Для титрования взято 5 мл желудочного сока, расчет ведется на 100 мл. Поэтому количество щелочи при дальнейшем расчете умножают на 20 (если для титрования берутся 10 мл, то умножают на 10).

ПРИМЕР. РАСЧЕТА: I=0; II=1,2; III=2,3; IV=4,0.

1. Свободная соляная кислота: 1,2 – 0 х 20 = 24 ед. кислотности (2 уровень х 20)

2. Сумма свободной и связанной соляной кислотой: (2,3 + 4,0 ) х 20

---------------------- = 63 ед.

2

3 и 4 уровень х 20

( ------------------------- )

2

3. Общая кислотность: (4-0) х 20 = 80 ед. кислотности (4 уровень х 20)

4. Связанная соляная кислота: 63 – 24 = 39 ед. к. (общая сумма – свободная HCI)

5. Кислотный остаток: 80 – 63 = 17 ед. к. (общая кислотность – обшая сумма свободной и связанной HCI).

РЕЗУЛЬТАТ: (оставить 1/3 часть страницы)

ВЫВОД:

О П Ы Т № 2: ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ. ПРОБА С КАРБОЛОВОЙ КИСЛОТОЙ.

ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ: К 2-3 мл 1% раствора карболовой кислоты приливают одну каплю 10% раствора хлорного железа. Полученный раствор темно-фиолетовой окраски разводят водой до светло-фиолетового цвета. Приливают по каплям профильтрованный желудочный сок. В присутствии молочной кислоты появляется лимонно-желтое окрашивание.

РЕЗУЛЬТАТ: (оставить 1/4 часть страницы)

ВЫВОД:

- Обсуждение результатов и выводов. Работа проводится под контролем преподавателя.