Основные принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами

Лекарственные вещества при неправильном применении могут вызывать отравления не только при попадании во внутренние среды через ЖКТ, легкие, но и через слизистые оболочки и кожные покровы. Наиболее быстро развивается действие ядов при их введении в форме инъекций. После всасывания они могут находиться как во вне- (14-15 литров), так и во внутриклеточной (45 литров) жидкости, могут соединяться с белками крови или компонентами мембран. Распределяясь в организме неравномерно, яды часто избирательно накапливаются в том или ином органе: адреналин в сердце, йод в щитовидной железе, аминазин в лёгочной ткани и т.д. В этих органах могут проявляться их негативные эффекты.

При отравлении лекарственными веществами следует немедленно осуществить следующие мероприятия:

1.Предупредить дальнейшее поступление яда в организм.

2.Нейтрализовать или устранить с помощью антидота всосавшийся яд.

3.Ускорить выведение яда и его метаболитов из организма.

4.Устранить с помощью симптоматической терапии вызванные ядом нарушения в органах и системах.

1.Меры по обезвреживанию ядовитых средств попавших на кожу и слизистые

Яд, попавший на кожу, следует смыть большим количеством холодной (не горячей!) водой. Фосфорорганические соединения лучше смывать 10-15% раствором аммиака или 5-6% раствором натрия гидрокарбоната. Фенол лучше удалять с помощью растительного (не вазелинового) масла или спиртом. При попадании на кожу скипидара, бензина, 4-х хлористого углерода наиболее эффективным средством будет вода, а спирт применять нельзя. Если на кожу попал фосфор, то её следует обмыть 2-3% раствором сульфата меди, а при нанесении калия перманганата - использовать 0,5-1% раствор аскорбиновой кислоты или равные объёмы 3% раствора перекиси водорода и 3% раствора уксусной кислоты.

При попадании яда на слизистые оболочки любой локализации их следует промывать в течение 10-20 минут или тёплым изотоническим раствором натрия хлорида или молоком. По окончанию промывания глаз следует закапать 0,5-1% дикаина.

При поражении слизистой рта, что чаще бывает при стоматологических вмешательствах, к лечению следует подходить дифференцированно. При мышьяковистом некроза участок слизистой обработать жжёной магнезией или спиртовым раствором йода, при попадании фенола его следует обработать 50% спиртом или касторовым маслом. При некрозе вследствие ожога кислотами очаг поражения промыть большим количеством 0,5-1% раствором натрия гидрокарбоната или 0,26% раствором хлорамина. При ожоге серебром азотнокислым следует использовать 2-3% раствор натрия хлорида. При ожоге формальдегидом слизистую оболочку обработать 3% раствором аммония углекислого, а при ожоге щелочами – 0,5% раствором кислот лимонной, уксусной и хлористоводородной (поочерёдно). Если ожог слизистой вызван йодом, то поражённый участок присыпать жжёной магнезией или раствором питьевой соды. При попадании на слизистую полости рта натрия фторида место поражения обработать 10% раствором кальция хлорида.