
- •Общие сведения о больном
- •Жалобы больного
- •История настоящего заболевания
- •4. История жизни больного.
- •5. Данные физического обследования.
- •5.2 Система дыхания.
- •5.3. Система кровообращения.
- •5.4. Система пищеварения.
- •5.5. Эндокринная система.
- •5.6. Мочевыделительная система.
- •6. Оценка данных анамнеза и объективного исследования.
- •1.Паспортная часть
- •2. Жалобы больного
- •История жизни (anamnesis vitae)
- •Status praesens (настоящее состояние больного)
- •5.1. Общий осмотр
- •5.2. Система дыхания
- •5.3. Система кровообращения
- •5.4. Система пищеварения
- •5.5. Эндокринная система
- •Мочевыделительная система
- •12. Дифференциальная диагностика
- •13. Лечение
- •14. Дневники
- •15. Выписной эпикриз
- •400011, Волгоград, ул. Электролесовская, 55.
5.3. Система кровообращения
5.3.1. Видимая пульсация вен шеи ______________________________
Венный пульс __ выражен, характеристика пульса___ ударов в минуту ________________________________ Артериальное давление на правой руке ______ / ______, на левой - _______/_______ мм. рт.ст.
5.3.2. Верхушечный толчок _______________________________________________________________________________________________________________________,
5.3.3. Границы относительной тупости сердца
Правая в _________ межреберье на ____ см от правого края грудины
Левая в _________ межреберье на ____ см _______ от левой среднеключичной линии.
5.3.4. Аускультация сердца: Частота сердечных сокращений __ в мин,
Дефицит пульса __________, сердечные тоны ___ ритмичные
5.4. Система пищеварения
5.4.1. Осмотр полости рта: язык,___ покрыт _______________ налетом
Зубы. ____________формы, зубная формула _____________________
5.4.2. Исследование живота.
Живот ____________________ формы, ____ увеличен за счет _______
____________________________________________________________
_____ вздут, в акте дыхания ______ участвует, расширение венозной сети передней брюшной стенки ____ выявлено в ._________________
Грыжевые выпячивания ______ выявлены в ______________________
Рубцы ___ имеются в ________________________________________ после ______________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация живота ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перкуссия ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Печень ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Селезенка __________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Аускультация живота _________________________________________
5.4.3. Стул ________________________________________________________________________________________________________________________
5.5. Эндокринная система
5.5.1. При пальпации щитовидная железа ____ увеличена до зоба ___ ст по ВОЗ за счет ____________________________________________
_______ болезненна ________________, _____ подвижна при глотании
5.5.2. Глазные симптомы: Грефе ____________, Мебиуса ___________
Штельвага __________________________________________________
5.5.3. Развитие первичных и вторичных половых признаков ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние молочных желез у женщин ________________________________________________________________________________________________________________________