5. Status praesens (настоящее состояние больного)

5.1. Общий осмотр

5.1.1. Общее состояние больного: ______________________________

5.1.2. Состояние сознания: ____________________________________

5.1.3. Состояние психики: _____________________________________

5.1.4. Положение больного: ____________________________________

5.1.5. Выражение лица: _______________________________________

5.1.6. Телосложение: _________________________________________

5.1.7. Рост ________см, Вес ______ кг, ИМТ _______, t тела _______C

5.1.8. Степень питания: _______________________________________

5.1.9. Кожные покровы: цвет ___________________________________

Пигментация кожи ___________________, наличие сыпи, ее характер отеки ______________________________, геморрагические явления,

__________________________, наличие рубцов,___________________

_____________________влажности, _________________эластичности

Тургор кожи _________________________________________________

5.1.10. Подкожная жировая клетчатка: развита ___________________, распределена _______________________________________________

5.1.11. Развитие волосяного покрова ____________________________

5.1.12. Ногти ______________ формы, ____________________окраски

5.1.13. видимые слизистые ____________________________________

5.1.14. Лимфатические узлы ___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.1.15. Состояние мышц _______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.1.16. Костная система _______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.1.17. Изменения суставов: конфигурация _______________________

Гиперемия __________________, болезненность __________________

Кожа над суставами __________________________________________

5.1.18. Форма позвоночника: болезненность при пальпации ____________________________________________________________искривление позвоночника ____________________________________

5.2. Система дыхания

5.2.1. Носовое дыхание __ затруднено __________________________

Выделения из носа _________, крылья носа в дыхании __ участвуют

5.2.2. Пальпация придаточных пазух ___ болезненна

5.2.3. Гортань: охриплость голоса _______________________________

5.2.4. Грудная клетка:

Форма грудной клетки ___________, эпигастральный угол __градусов,

Грудная клетка__ симметрична, межреберные промежутки _________ расширены, положение лопаток ______________, ____симметричное,

5.2.5. Характеристика дыхания:

Тип дыхания ___________________, глубина и ритм _______________

____________________________________________________________

Число дыханий __________ в минуту, одышка ____________________

Грудная клетка при пальпации ___ болезненна в __________________

____________________________________________________________

Голосовое дрожание _________________________________________

Экскурсия грудной клетки _______см, вдох _____ см, выдох _____см.

5.2.6. Перкуссия: ____________________________________________________________

Высота стояния верхушек легких спереди: правое: ________________ ___________________________________ левое: __________________

Определение нижних границ легких:

Линия	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная
Средняя подмышечная
Лопаточная

Подвижность нижних легочных краев:

Линия	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	см	см
Лопаточная	см	см

5.2.7. Аускультация легких:

Дыхание в легких _______________________________________________________________________________________хрипы ___________________________ бронхофония ________________________________________________