5.4. Система пищеварения.

5.4.1. Осмотр полости рта.

- величина, окраска, влажность; наличие налета на языке, трещины. Выраженность соскового слоя. Запах изо рта;

- зубы - зубная формула, наличие кариозных изменений, пародонтоза;

- состояние десен - окраска, наличие язв, геморрагии, болезненности и др.;

- мягкое и твердое небо - окраска, наличие желтухи, геморрагии;

- величина, цвет, консистенция миндалин, состояние лакун, зева, задней стенки глотки.

5.4.2. Исследование живота.

5.4.2.1. Осмотр - производится в горизонтальном положении. Необходимо отметить: конфигурацию живота, состояние средней линии, пупка, участие брюшной стенки в дыхании, наличие рубцов, расширенных подкожных вен.

5.4.2.2. Перкуторное исследование живота: наличие свободной жидкости, шум плеска.

5.4.2.3. Ориентировочная поверхностная пальпация: наличие болезненности, степень напряжения брюшной стенки, гиперестезии, наличие грыж живота.

5.4.2.4. Глубокая пальпация живота:

- пальпация кишечника выполняется против хода кишечного содержимого от сигмовидной кишки. Отмечается локализация, форма, толщина, подвижность, болезненность, консистенция, поверхность различных отделов кишечника, урчание;

- пальпация желудка: большой и малой кривизны, привратника;

- пальпация печени: видимое увеличение размеров печени. Характеристика поверхности, свойства края, болезненность;

- пальпация желчного пузыря, прощупываемость, болезненность, симптом Кера, Ортнера, Мерфи, Курвуазье;

- пальпация селезенки: прощупываемость в положении на спине и правом боку, свойства края, болезненность, консистенция, поверхность.

5.4.2.5. Перкуторное определение границ печени: верхней и нижней, размеры печени по Курлову. Перкуторное определение поперечных и продольных размеров селезенки.

5.4.2.6. Аускультация перистальтики кишечника, шум трения брюшины.

5.5. Эндокринная система.

5.6.1. Осмотр и пальпация щитовидной железы: величина, консистенция, болезненность, подвижность.

5.6.2. Глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага и др.).

5.6.3. Развитие первичных и вторичных, половых признаков. Состояние

молочных желез у женщин.

5.6.4. Нарушение роста, телосложения, пропорциональности.

5.6.5. Состояние кожи, ожирение, исхудание.

5.6. Мочевыделительная система.

5.5.1. Осмотр поясничной области: наличие выбуханий, сглаживание контуров и т.д.

5.5.2. Пальпация почек (стоя и лежа): болезненность, форма, локализация, поверхность, подвижность.

5.5.3. Болезненность при поколачивании поясничной области и области сзади (симптом Пастернацкого).

5.5.4. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.

6. Оценка данных анамнеза и объективного исследования.

6.1 Оценка результатов расспроса и объективного исследования больного проводится с целью выделить ведущие симптомы и синдромы в клинике данного больного. Для этого:

- выявляются и группируются по общности жалобы и симптомы больного, свидетельствующие о поражении той или иной системы организма,

- выявляются в анамнезе сведения, подтверждающие особенности и характер течения заболевания,

- определяются данные объективного исследования, подтверждающие выделенные симптомы и синдромы по жалобам больных.

6.2. Наметить план дальнейшего обследования больного.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Преподаватель____________________________

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ФИО больного___________________________________________ Дата рождения ____________________Возраст_______________ Диагноз основной________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Осложнения основного заболевания________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Сопутствующие заболевания______________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________

Куратор:

Студент __курса __ группы

__________________________________ факультета

_____________________________________________

Сроки курации

С «___» _____________20__г

По «___» _____________20__г