Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 2 Отличительные особенности строения позвонков. Позвоночный столб в целом. Грудина, ребра. Грудная клетка в целом.

Актуальность темы. Позвоночный столб как главная опорная конструкция в теле человека в процессе эволюции и антропогенеза в связи с вертикальным положением тела приобрел ряд изменений (редукция позвонков, образование крестца и копчика, изменения в атланте, образование мыса, изгибов – лордозов и кифозов).

Разная функциональная нагрузка на отделы позвоночника и взаимосвязь с другими костями и органами сказались на анатомических особенностях позвонков разных отделов.

Грудная клетка является вместилищем для легких и сердца, сосудов и нервов. Она образуется соединением грудины, грудным отделом позвоночника и ребрами. Ребра делятся на истинные (7 пар), ложные (3 пары) и свободные (11-12). Форма и объем грудной клетки зависит от возраста, пола и конституционных типов строения. Размер грудной клетки зависит от развития грудных мышц, что определяет объем и вентиляцию легких. Особая губчатая структура грудины, ребер, позвонков с наличием красного костного мозга используется для внутрикостного переливания крови при лечении лучевой болезни.

Возможны аномалии развития позвоночника (искривления, мобилизация и сакрализация позвонков, раздвоение дуг и крестца и др.), а также грудной клетки (плоская, килеобразная), что повышает риск заболеваний органов дыхания и сердца.

Знание детального строения, развития и возрастных особенностей позвоночника, и грудной клетки необходимо для изучения последующих разделов анатомии (суставов, мышц, нервов и сосудов), физиологии и патфизиологии, патанатомии, лечебной физкультуры, травматологии, терапии, туберкулеза, хирургии, рентгенологии. Эти знания необходимы для определения отклонений от нормы, профилактики, наличия и локализации патологических процессов, а также их терапевтического и хирургического лечения.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении отдельных видов позвонков, позвоночного столба в целом, ребер, грудины, грудной клетки для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели.

Уметь:

1. Определить и показать позвонки различных отделов позвоночного столба.

2. Определить и показать части и анатомические детали крестца и копчика.

3. Определить и показать части, поверхности и анатомические детали, ребер, грудины.

4. Определить и показать кости, образующие грудную клетку.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.

1. Общий план строения позвоночника в связи с вертикальным положением тела человека.

2. Особенности анатомии различных позвонков.

3. Формирование изгибов позвоночника в связи с развитием и функцией мышц.

4. Классификация ребер.

5. Формирование грудной клетки, ее типы, связь с прямохождением и функцией мышц груди, типом телосложения.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:

1. Привес М.Г. Скелет туловища/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.62- 66, с.73-75, с.77-78.

2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 112-118.

3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.54-64.

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.25-43.

5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:

1. У травмированного при падении мужчины в области верхушки крестца определяется перелом. Какое отверстие может при этом пострадать?

A. Hiatus sacralis

B. Foramina sacralia dorsalia

C. Canalis sacralis

D. Canalis vertebralis

E. Foramina sacralia pelvina

2. При обследовании больного установлено у него астеническое телосложение. Определите форму грудной клетки у больного.

A. Плоская форма

B. Коническая форма

C. Цилиндрическая форма

D. Бочкобразная

E. Грудь сапожника

3. На позвонке имеются: передняя и задняя дуги, большое позвоночное отверстие, боковые массы. Определите, какой это позвонок?

A. Атлант

B. Осевой

C. Выступающий

D. Грудной

E. Копчиковый

4. На позвонке имеются: отверстия в поперечных отростках, раздвоенный остистый отросток, небольшое тело позвонка. Определите, к какому отделу позвоночного столба относится позвонок?

A. Шейному

B. Грудному

C. Поясничному

D. Крестцовому

E. Копчиковому

5. Установлен перелом I шейного позвонка в области присоединения к нему зуба II шейного позвонка. В какой части I шейного позвонка произошел перелом?

A. Massa lateralis

B. Processus transversus

C. Arcus anterior

D. Foramen processus transversus

E. Arcus posterior

6. В верхнем отделе межягодичной борозды определяется резкая болезненность. Какой отдел позвоночного столба пострадал?

A. Шейный отдел.

B. Грудной отдел

C. Поясничный отдел

D. Крестцовый отдел

E. Копчиковый отдел

7. При исследовании больной гинеколог определяет выступающий вперед угол - мыс. В месте сочленения каких позвонков он располагается?

A. Шейных и грудных

B. Грудных и поясничных

C. Поясничных и крестцовых

D. Крестцовых и копчиковых

E. –

8. Перед Вами позвонок. Его особенностью, является наличие переднего бугорка, поперечный отросток сильно развит, остистый отросток не раздвоен. Определите этот позвонок.

А. І шейный

В. VI шейный

С. І грудной

D III шейный

Е. І поясничный9

9. Больной жалуется на боли в верхнем отделе спины. При надавливании на выступающий позвонок боль резко усиливается. Определите, какой позвонок пострадал

A. V шейный

B. VI шейный

C. VII шейный

D. I грудной

E. II грудной

10. У раненого кровотечение из ветвей сонной артерии. Для временной остановки кровотечения сонную артерию нужно прижать к бугорку поперечного отростка шейного позвонка. Какого именно?

А. VI

В. V

С. IV

D ПI

Е. II